3 скринінг при вагітності: терміни проведення, коли робити?

Лікарі віддають важливу роль 3 скринінгу при вагітності, так як саме в цей період оцінюється загальний стан розвитку плоду і готовність внутрішніх органів жінки до швидких пологами.

Скринінг третього триместру складається з декількох різних обстежень, які в комплексі показують всі відхилення від норми у розвитку малюка.

Дана комплексна діагностика вважається планової і призначається всім жінкам при вагітності.

Зміст:

  • Характерні особливості виконання
  • Основні дослідження
  • Порядок підготовки та проведення

Характерні особливості виконання

Третій скринінг, який проводиться при вагітності на терміні з 32 по 36 тиждень, являє собою комплексне обстеження, що складається з декількох різних діагностичних процедур.

При цьому обов’язковим до виконання всім майбутнім мамам є тільки УЗД, яке при необхідності доповнюється іншими видами досліджень.

Так, в список третього скринінгу можуть бути включені доплерографія, електрокардіографія, а також так званий «потрійний скринінг», який проводиться для визначення рівнів ХГЛ, фетопротеїну та деяких інших важливих показників.

Фото:

Розвиток дитини в третьому триместрі вагітності

Дане комплексне обстеження роблять, щоб своєчасно запобігти всі можливі патології, які заважають нормальному розвитку плоду.

Саме третій триместр, коли йде повним ходом підготовка до майбутніх пологів, вважається найбільш хвилюючим.

На останньому терміні вагітності при проведенні скринінгу лікарі дивляться на відхилення від норми розмірів плода, визначають темпи його розвитку на даний момент часу.

Крім того, оцінюється загальний стан плацентарного комплексу перед майбутніми незабаром пологами.

Своєчасно проведений скринінг на цьому терміні дозволяє виявити плацентарну недостатність.

У цьому випадку важливо постійно контролювати гормональний фон жінки, серйозні відхилення від якого можуть призвести до відторгнення плаценти.

Скринінг третього триместру дозволяє лікарям оцінити, на якому етапі розвитку знаходиться у плода серцево-судинна система і головний мозок.

Крім того, оцінюється відень Галена, що проходить в порожнині черепа.

Проведене на цьому терміні УЗД вже дозволяє повною мірою візуально спостерігати контури особи, а також носогубний трикутник, очниці і череп майбутньої дитини.

Відео:

Крім того, перевіряються хребет і внутрішні органи, розташовані в порожнині живота, виявляються можливі відхилення від норми в роботі сечостатевої системи.

Окремому вивченню при 3 скринінгу піддається плацента. У цьому випадку лікарями оцінюється її товщина і ступінь зрілості.

Також на УЗД ретельно оглядаються шийка матки і придатків.

Важливе значення при діагностиці в третьому триместрі вагітності є визначення положення плоду, а також обвиття її пуповиною шиї.

У тому випадку, якщо деякі показники розвитку плода будуть мати істотні відмінності від норми, в обов’язковому порядку призначаються додаткові обстеження, які входять в третій скринінг.

Так, на цьому терміні жінка може бути спрямована на доплерографію і кардіографію.

Ці дослідження дадуть можливість отримати найбільш чітке уявлення про ступінь розвитку плода і його готовності до швидких пологах.

Основні дослідження

Третій скринінг складається з цілого ряду досліджень, які дають можливість лікарю отримати найбільш чітке уявлення про готовність до швидких пологах як самого плоду, так і майбутньої мами.

Коли потрібно оцінити загальний стан судин і кровотоку при вагітності, робиться доплерометрія.

Для проведення дослідження жінка направляється до фізіологічний кабінет, оснащений всім необхідним обладнанням. По своїй суті доплерометрія в чомусь схожа з звичайним УЗД.

Фото:

Визначення параметрів на УЗД

При проведенні допплерометрії проводиться загальна оцінка швидкості і характеру кровотоку, ступінь прохідності судин, розташованих в області матки.

Перевіряється кровотік у плаценті й у самого плоду. За результатами обстеження можна оцінити, яка кількість кисню отримує плід, а також виявити різні патології ЦНС і серцево-судинної системи.

Скринінг третього триместру також дуже часто включає в себе кардиотокографию. Головна і основна задача даного обстеження – визначити схильність дитини до гіпоксії.

При кардіотокографії оцінюється кількість ударів серця плода в стані спокою і при ворушінні.

Для проведення процедури використовується ультразвук, тільки в цьому випадку візуальна картинка не виводиться на екран монітора.

Комплекс обстежень скринінгу третього триместру дозволяє також оцінити ступінь розвитку легень у майбутньої дитини.

Якщо при діагностиці будуть виявлені які-небудь серйозні патології, вагітну жінку можуть госпіталізувати.

Фото:

Визначення гіпоксії

Якщо при проведенні другого скринінгу були виявлені різні серйозні відхилення від норми деяких показників, а інвазивна діагностика не проводилася, то лікарем призначаються додаткові біохімічні аналізи.

У цьому випадку проводиться оцінка рівня некон’югованого естріолу. Крім того, для лікаря мають значення і показники плацентарного лактогену.

Якщо все перевіряються гормони при проведенні скринінгу третього триместру не відрізняються від норми, то можна з упевненістю говорити про те, що розвиток плода протікає без хромосомних патологій.

Найбільш оптимальним часом проведення скринінгу третього триместру є період з 32 по 36 тиждень вагітності.

Проведення УЗД та інших видів обстежень, що входять в 3 скринінг, на цьому терміні володіє високою інформативністю і точністю.

Не обов’язково робити всі призначені лікарем обстеження в один день. Терміни, відведені на проведення скринінгу третього триместру, складають більше двох тижнів – важливо пройти УЗД і всі призначені лікарем додаткові дослідження саме в цей період.

Порядок підготовки та проведення

3 скринінг під час вагітності вимагає певної підготовки. Суть підготовчих заходів залежить, насамперед, від того, які обстеження призначив лікар і коли їх необхідно пройти.

Коли призначено тільки УЗД, то жінка може себе ні в чому не обмежувати. При направленні на доплер-обстеження рекомендується добре виспатися і з ранку обмежитися легким сніданком.

Відео:

Найбільш ретельної підготовки слід дотримуватись у тому випадку, коли 3 скринінг включає в себе різноманітні біохімічні обстеження.

В цьому випадку не можна вживати їжу як мінімум за три години до здачі аналізів. Крім того, за кілька днів до обстеження жінці необхідно почати дотримуватися щадної дієти.

У цей період слід повністю виключити зі свого раціону різноманітну смажену їжу, продукти з підвищеним вмістом жиру, слід відмовитися від копчених і гострих страв.

Правильне харчування дасть можливість одержати найбільш достовірні дані без будь-яких спотворень.

Рекомендується в день обстеження не нервувати і уникати стресових ситуацій. Для проходження УЗД при 3 скринінгу жінка повинна прибути в діагностичний кабінет точно в призначений термін.

Її укладають на кушетку, після чого обробляють досліджувану зону спеціальним складом, що дозволить забезпечити найбільш щільний контакт між поверхнею датчика і шкірними покривами.

Далі лікар виконує певні маніпуляції з датчиком, при цьому в режимі реального часу чітку картинку плода можна спостерігати на екрані монітора. Аналогічним чином проводиться і доплерографія.
Відео:

І в тому, і в іншому випадку по закінченню всіх необхідних діагностичних заходів лікарем складається підсумковий висновок, в якому вказуються параметри розвитку плода на даний момент часу.

При проведенні 3 скринінгу дуже часто вагітним жінкам призначають кардиотокографию. Це необхідно, щоб скласти загальне уявлення про стан судинної системи плода і характер кровотоку.

Для проходження процедури жінка повинна в призначений термін прибути в діагностичний кабінет, де їй запропонують прилягти на спину або лівий бік і повністю оголити живіт.

Далі на тілі жінки в тому місці, де найкраще прослуховується серцебиття дитини, прикріплюють спеціальний датчик.

Крім того, жінці дають спеціальний пульт з кнопкою, на яку вона має натискати в той момент, коли відчує ворушіння малюка.

В середньому час обстеження становить близько сорока хвилин. По його закінченню, як і в першому випадку, лікар проводить ретельну розшифровку всіх отриманих даних, результати заносить у підсумковий висновок.

Нормою для цього періоду вважається товщина плаценти в межах від 26,3 до 43,8 міліметрів, ступінь зрілості 1 або 2, індекс амніотичних вод від 81 до 278 міліметрів.
Відео:

Крім того, при 3 скринінгу перевіряються і багато інші показники, які можуть вказувати на різні аномалії у розвиток плоду.

У будь-якому випадку пройти дані обстеження у третьому триместрі необхідно кожній жінці, яка незабаром готується стати мамою.