Енцефалопатія головного мозку: лікування, симптоми

discirkulyatornaya-ancefalopatia-544discirkulyatornaya-ancefalopatia-544

Зниження пам’яті, погіршення працездатності, висока стомлюваність є ознаками розвивається захворювання, патологічного синдрому. У пацієнтів може діагностуватися енцефалопатія головного мозку з різними клінічними проявами. Ураження мозку призводить до незворотних наслідків – епілепсії, недоумства, комі, смерті людини. Вчасно призначене лікування допоможе уникнути ускладнень і усунути важкі симптоми.

Зміст

  • Причини розвитку захворювання
  • У дорослих
  • У дітей
  • Загальні симптоми хвороби
  • Класифікація енцефалопатії
  • Вроджена патологія
  • Придбане захворювання
  • Основні принципи лікування
  • Відео

Причини розвитку захворювання

Ураження, руйнування клітин головного мозку, що приводить до порушення обміну речовин, мозкового кровообігу, викликається різними причинами. Фактори, що призвели до поразки сірого або білого речовини, у дітей і дорослих можуть розрізнятися.

У дорослих

foto-alkogolnoj-entsefalopatii-546foto-alkogolnoj-entsefalopatii-546

Енцефалопатію головного мозку у дорослої людини може спровокувати:

  • Гіпоксія. Кисневе голодування призводить до загибелі клітин мозку. Недолік кисню може викликатися зупинкою серця, порушенням кровотоку (через утворення тромбу), механічним задушенням, порушенням вентиляції легень.
  • Отруєння. Отруйні речовини, довгостроково діючі на клітини мозку, що призводять до їх відмирання, патологічного звуження судин. Негативно впливають на судини: нікотин, алкоголь, наркотичні речовини, внутрішні токсини, не виведені з організму людини звичайним шляхом (наприклад, при порушенні роботи сечовидільної системи).
  • Порушення кровотоку. Порушення мозкового кровообігу виникає при звуженні, стенозі судин, викликаний атеросклерозом, тромбозом, варикозом.
  • Черепно-мозкова травма. Струс головного мозку, відкриті переломи черепа також викликають відмирання сірих клітин і порушення нервових зв’язків в голові.
  • Опромінення. Вплив на мозок іонізуючим, радіаційним випромінюванням може призводити до енцефалопатії.

Найчастіше схильні до цієї патології люди похилого віку. До групи ризику належать певні категорії пацієнтів:

  • Спортсмени: футболісти, каратисти, боксери.
  • Хворі з алкогольної, наркотичної, нікотиновою залежністю.
  • ВІЛ-інфіковані.
  • Діабетики.

При енцефалопатії у головному мозку зменшується кількість нервових клітин, розвивається некроз тканин. Якщо відсутнє лікування енцефалопатії, в результаті ішемії набрякає сіра речовина, з’являються внутрішні крововиливи.

У дітей

encefalopatiya-u-novorozhdennyh-546encefalopatiya-u-novorozhdennyh-546

Чому виникає енцефалопатія, що це за захворювання? Розвиток патології може початися ще до того, як малюк з’явиться на світ.

У період вагітності ураження сірої речовини провокують:

  • Інфекційні простудні захворювання, перенесені матір’ю: краснуха, вітрянка, кір, свинячий грип.
  • Стресові ситуації, неврози, депресивні стани.
  • Куріння, алкогольна залежність вагітної.
  • Важкий токсикоз, гестоз.
  • Хронічні захворювання вагітної: діабет, ниркова недостатність.
  • Недостатність плацентарного, маткового кровообігу.
  • Внутрішньоутробні інфекції.

Клітини мозку дитини можуть постраждати під час пологів:

  • При стрімких пологах.
  • Якщо пологи затягуються, тривають довше доби.
  • Якщо дитина переживає тривалий безводний період.
  • При передчасних пологах.
  • При відшаруванні плаценти.
  • Якщо дитина піддається механічній асфіксії, обвиттю пуповиною.

У перший тиждень життя немовляти причиною енцефалопатії може стати ураження мозку, яке викликало:

  • Інфекційне захворювання.
  • Захворювання кровоносної системи дитини.
  • Травма голови.
  • Хірургічні втручання.

Загроза переривання вагітності, гіпертонус матки, маловоддя можуть спровокувати порушення внутрішньоутробного кровопостачання мозку немовляти і призвести до розвитку патології. Травма голови дитини в пологах за рішенням фахівців виключається з переліку факторів, що призводять до енцефалопатії.

Захворювання діагностується неонатологом у пологовому будинку або педіатром при огляді дитини. Для уточнення діагнозу проводиться опитування матері. Щоб оцінити ступінь тяжкості енцефалопатії, проводиться ряд досліджень:

  • Загальний, біохімічний аналіз крові, газовий склад.
  • Аналіз складу спинномозкової рідини.
  • УЗД головного мозку.
  • МРТ голови.
  • Доплерографія судин головного мозку та шиї.
  • ЕЕГ головного мозку (якщо є виражений судомний синдром).

Огляд новонародженого проводить невропатолог, офтальмолог досліджує стан очного дна. На основі результатів обстеження ставиться діагноз і призначається лікування енцефалопатії.
“alt=””>

Загальні симптоми хвороби

Що таке енцефалопатія головного мозку? Фахівці так узагальнено називають хвороби головного мозку, при яких розвиваються дистрофічні зміни в клітинах, відбувається відмирання тканин, порушуються обмінні процеси. Тому перший симптом, який відзначають пацієнти – регулярна головний біль. При відсутності лікування енцефалопатії до неприємних відчуттів в голові приєднуються:

  • запаморочення;
  • вушний шум;
  • швидка втомлюваність;
  • загальна слабкість;
  • апатія;
  • перепади настрою;
  • дратівливість;
  • плаксивість;
  • порушення пам’яті;
  • погіршення координації, слуху;
  • проблеми із зором;
  • зниження уваги;
  • безсоння;
  • суїцидальні думки.

З-за порушення сну при енцефалопатії хворі воліють відсипатися днем, вони схильні до депресивних станів. Лікарі виділяють три ступені тяжкості захворювання:

  • I стадія. У пацієнтів з’являються головні болі, запаморочення, погіршується пам’ять. Без клінічних досліджень, виявити зміни в головному мозку лікар не зможе.
  • II стадія. Хворі скаржаться на порушення сну, постійний біль в голові, нав’язливий вушний шум, апатію, оніміння губ, язика, шкіри обличчя. З’являється депресивний стан, розгубленість, напади агресії. Розлади психіки можуть проявлятися циклічно.
  • III стадія. Характеризується перебігом необоротних процесів у мозку. У хворих розвивається слабоумство, загальмованість, порушення свідомості.

При відсутності лікування третя стадія енцефалопатії призводить до інвалідності, іноді – смерті пацієнта.

Класифікація енцефалопатії

Енцефалопатія мозку класифікується в залежності від причин розвитку патології. При цьому виділяється вроджене захворювання і набуте, отримане в результаті несприятливих факторів життя.

Вроджена патологія

Вроджена ішемічна енцефалопатія може вразити головний мозок дитини. Зміни відзначаються, починаючи з 28 тижня внутрішньоутробного розвитку. До пологів на УЗД неможливо достовірно визначити, чи є в сірій речовині плода якісь порушення. Тому, клінічно діагноз підтверджується лише після народження дитини, тоді ж призначається і лікування.

Лікарі виділяють три періоду перинатальної енцефалопатії:

  • Гострий – при виражених симптомах у новонароджених і дітей першого місяця життя.
  • Ранній відновний – у дітей до третього, четвертого місяця життя.
  • Пізній відновний – до одного року у дітей, народжених в строк до двох років – у малюків, народжених раніше строку.

Симптоми перинатальної енцефалопатії змінюють вираженість прояву залежно від ступеня тяжкості. Виділяються ознаки захворювання:

  • I ступінь. Виражається загальною збудливістю: дитина погано спить, часто плаче без видимого приводу, груди смокче рідко, постійно відпускає, плаче під час годування. Відригує великими порціями, відзначається часта блювота. Підвищується тонус м’язів, дитина закидає голівку, рефлекторно здригається. Зіниці можуть зводитися до перенісся.
  • II ступінь. Проявляються синдроми пригнічення нервової системи. Порушуються смоктальні, ковтальні рефлекси. Дитина часто надривно плаче, монотонно ниє, неадекватно реагує на світло, звук. При огляді лікар може помітити тремтіння кінцівок, високий тонус згиначів – руки немовля судорожно притиснуті до тіла, розгинаються з зусиллям. Крім того, відзначаються симптоми:
    • Пучеглазость, косоокість.
    • Набухання великого тім’ячка.
    • Мармуровий малюнок шкіри.
  • III ступінь. Характеризується поява судомного синдрому, епілептичних припадків, коматозним станом, повною відсутністю реакцій на зовнішні подразники.

Так як енцефалопатія це ураження сірої речовини, мозкових оболонок, часто у новонародженого патологія розвивається з набряком, гіпертензією. У корі головного мозку накопичується рідина і чинить тиск на тканини.

Придбане захворювання

Енцефалопатію головного мозку, що розвинулася у дорослої людини, вважають придбаної. Залежно від причини появи синдрому, виділяється кілька її видів:

  • Алкогольна.
  • Гіпоглікемічна.
  • Резидуальна.
  • Променева.
  • Гіпоксична.
  • Билирубиновая.
  • Метаболічна.
  • Вогнищева.

Найпоширеніші типи ураження:

Посттравматична енцефалопатія

Може розвинутися через певний строк після перенесеної травми – забиття голови, перелом черепа, струс головного мозку середнього та важкого ступеня. Діагностується:

  • У пацієнтів, які постраждали в результаті автомобільних аварій, землетрусів, авіакатастроф.
  • У спортсменів контактних видів спорту.
  • У дітей, часто отримували травми голови.
  • У немовлят, які отримали травми при пологах.

Інтенсивність прояву симптомів енцефалопатії коливається в залежності від ступеня і масштабу ураження мозку. Перша ознака захворювання – втрата пам’яті, короткочасна амнезія. Пізніше пацієнти скаржаться на:

  • порушення уваги, координації;
  • погіршення розумових здібностей;
  • уповільнення мови;
  • проблеми зі сном;
  • почуття апатії, фрустрацію;
  • відчуття пригніченості.

Перебіг захворювання може бути хронічним. Найважчі наслідки – розвиток епілептичних припадків, слабоумство.

Дисциркуляторна (судинна) енцефалопатія головного мозку

Дисциркуляторную енцефалопатію може викликати:

  • підвищений артеріальний тиск;
  • підвищений холестерин;
  • тромбоз судин;
  • ішемічні інсульти головного мозку;
  • порушення гемодинаміки.

Загальний діагноз «судинна енцефалопатія» ставиться пацієнтам, що страждають від недостатності кровообігу в судинах головного мозку. При цьому порушуються функції мозкової речовини, спостерігається руйнування капілярів і великих судин.

При дисциркуляторної енцефалопатії перші симптоми проявляються не виражено. Пацієнт може скаржитися на підвищену втомлюваність, порушення концентрації уваги, погіршення пам’яті. Потім приєднується судинна головний біль, яка може з’являтися у різних частинах голови. Людина стає дратівливою, плаксивою.

На другій стадії у пацієнта погіршується стан, підвищується тонус м’язів, спостерігається мимовільне сечовипускання. Змінюється хода, вона стає човгаючою, людина хитається при ходьбі. В результаті мікроінсультів відмирають значні ділянки мозку. При цьому порушується розумова діяльність, з’являється асиметрія при перевірці рефлексів, відзначаються парези.

На третій стадії неврологічні синдроми прогресують. У хворого реєструються тоніко-клонічні, судомні напади, значно знижуються інтелектуальні здібності, втрачаються навички самообслуговування, розвивається недоумство.

Токсична енцефалопатія

Під впливом токсинів, що надходять у мозок із загальним потоком крові, розвивається токсична або метаболічна енцефалопатія головного мозку. Метаболічне ураження тканин викликається порушенням роботи печінки, нирок, сечовидільної системи. Найпоширеніші отруєння, що відбуваються із-за зовнішнього впливу: алкогольне, нікотинове, наркотичну. Найбільш часто у людини уражається стовбур головного мозку та мозочок. Яскраво виражені неврологічні симптоми:

  • неконтрольовані рухи очних яблук;
  • оніміння рота, язика, шкіри обличчя;
  • почуття пригніченості, апатії;
  • галюцинації, нічні кошмари;
  • депресивний стан, схильність до самогубства;
  • тремор кінцівок.

Токсична енцефалопатія головного мозку провокується різними видами отруйних речовин:

  • Отруєння парами ртуті. Характерна ознака – розгониста тремтіння рук і ніг. Додаткові симптоми: холодний піт, прискорене серцебиття, нестерпний головний біль, гарячковий блиск очей. Згодом – кривавий стілець.
  • Отруєння парами важких металів (наприклад, свинцю). Ураження мозку супроводжується головним болем, блювотою, різким металевим присмаком у роті. Пізніше розвивається м’язова слабкість у руках, ногах.
  • Порушення синтезу вітамінів В6 і РР при підвищенні рівня амінокислот в організмі. Пацієнти скаржаться на галюцинації, стан сп’яніння. Розвивається вегето-судинна дистонія, може настати клінічна смерть.
  • Ураження парами марганцю. Токсична дія виявляється на підкірковий шар клітин головного мозку. Характерні ознаки: сонливість, апатія, оніміння обличчя, парез кінцівок.

Крім того, енцефалопатія провокується медикаментами, бензиновими парами, чадним газом, симптоми захворювання різняться, залежать від того, чим викликане отруєння мозку.

Основні принципи лікування

tomogramma-golovytomogramma-golovy

Діагностика захворювання включає в себе проведення аналізів крові, проходження обстеження пацієнтом: МРТ мозку, ЕЕГ (электроэнцефалограмма), УЗД судин шиї і голови. Залежно від проявляються симптомів, результатів дослідження, ступеня тяжкості енцефалопатії головного мозку лікар призначає комплексне лікування.

  • Прийом лікарських препаратів. Для лікування рекомендується приймати ноотропи, нейротропні лікарські засоби, що поліпшують мозковий кровообіг і зміцнюють судини головного мозку. При гострій стадії захворювання призначаються діуретики, знижують набряк. Для прискорення регенерації тканин: біостимулятори, вітаміни РР, В6, Е, ліпотропні з’єднання.
  • Фізіотерапію. Голковколювання, магнітотерапія, електрофорез, опромінення крові, озонотерапія прискорюють регенерацію зруйнованих судин, допомагають усунути неприємні симптоми.
  • Профілактичні дії. Для успішного лікування пацієнту потрібно усунути фактори, що провокують руйнування клітин мозку: відмовитися від алкоголю, кинути палити, дотримуватися здорового харчування.

Якщо енцефалопатія головного мозку прогресує, традиційне лікування не допомагає, пацієнту рекомендують погодитись на оперативне втручання. При цьому не можна забувати, що і в реабілітаційний період людина повинна дотримуватися здорового способу життя, щоб уникнути ускладнень.

Відео

“alt=””>