Гемостазіограма: норма, розшифровка результатів, як здавати?

Щоб розібратися в тому, що таке гемостазіограма, як проводиться розшифровка результатів такого дослідження, і яка норма його основних показників, необхідно дізнатися, як влаштована і за якими принципами функціонує система згортання крові в організмі людини.

Зміст:

  • Гемостаз та його значення
  • Випадки призначення дослідження
  • Підготовка та процедура аналізу
  • Про що говорять результати?

Гемостаз та його значення

Гемостаз являє собою захисну систему організму, яка спрямована, з одного боку на підтримку рідкої консистенції крові, з іншого – на зупинку кровотечі у випадках травми судин.

При порушенні цілісності стінок судин відбувається утворення тромбів, які закупорюють з’явилися отвори і перешкоджають значним крововтрата.

Гемостаз складається з декількох взаємопов’язаних механізмів. Первинний гемостаз здійснюється клітинами стінок судин, еритроцитами і тромбоцитами.

У процесі первинного гемостазу відбувається локальне звуження стінок судин і зменшення об’єму крові, що надходить до рани.

Склад крові

Під час вторинного гемостазу відбувається згортання крові за рахунок роботи частинок плазми. Утворюється тромб, що закриває пошкоджену ділянку, розсмоктування якого відбувається після повного відновлення цілісності судини.

Розчинення тромбу відносять до третього процесу гемостазу – фибринолизу, в результаті якого відбувається перетворення різних видів білків із зміною їх структури.

У процесі первинного гемостазу під впливом імпульсу з боку нервової системи протікають рефлекторні реакції.

Після отримання больового сигналу відбувається спазм судин, що перешкоджає сильної втрати крові.

Після цього найближчі тромбоцити притягаються до стінки судин з-за того, що клітини стінки міняю свій електромагнітний заряд.

Тромбоцити склеюються між собою, утворюючи своєрідну щільну пробку. Норма для такого процесу становить кілька хвилин.

Тромб при збільшенні

Тромб на цьому етапі досить м’який. Надалі елемент змінює свою структуру і провокує хімічні реакції, що викликають виділення ферментів для згортання крові.

Під впливом хімічної реакції між різними ферментами крові відбувається ущільнення, стиснення тромбу і відділення кров’яної сироватки.

Активні ферменти, що взаємодіють з солями кальцію в крові і утворюють нерозчинні речовини.

Саме з часу появи нерозчинних хімічних сполук судять про швидкість згортання крові.

Для організму важливо не тільки зупинити кров, але і усунути сліди травми, привести органи і тканини в природний стан.

Тому після загоєння рани відбувається руйнування виконав своє завдання тромбу і виведення з організму непотрібних речовин.

Розчинення ущільнення протікає в процесі лізису. У момент взаємних хімічних реакцій ферментів відбувається утворення фібринолізин.

Це речовина змінює структуру білків на місці пошкодження і перетворює одні речовини в інші. Тромб розсмоктується, а нерозчинні продукти розпаду виводяться з організму.

Випадки призначення дослідження

Порушення процесів згортання крові може привести як до рясної крововтрати в результаті неможливості зупинки кровотеч, так і до надмірного утворення тромбів.

Погана згортання крові з’являється в результаті нестачі певних ферментів або їх низької активності. Крім того, гемостаз здатний бути недостатньо активним з-за низького вмісту в крові тромбоцитів.

Захворювання може бути обумовлено, як генетичними причинами (наприклад, наявністю гемофілії – захворювання, що передається по чоловічій лінії), так і способом життя.

Небезпека порушення гемостазу зростає, якщо людина зловживає певними препаратами, до яких належать ацетилсаліцилова кислота, лікарські засоби на її основі і деякі знеболюючі.

Згортання крові може порушуватися через несприятливого впливу навколишнього середовища і взаємодії з певними хімікатами.

Відео:

Ознаками недостатньо активного гемостазу можуть бути кровоточивість ясен, тривале загоювання невеликих ранок, часта поява на шкірі синців і гематом. Такі явища не повинні розглядатися як норма.

Надмірна гемостаз не менш небезпечний для організму. Численні тромби, які можуть з’явитися через мікротравм або напруги судин, які закупорюють вени і провокують виникнення інсультів та інфарктів.

Надмірна згортання разом з недоліком еластичності судин збільшує ризик розвитку варикозу і тромбозів.

Все патології згортання крові можна визначити при проведенні гемостазиограммы – специфічного дослідження, яке виявляє стан системи згортання.

Гемостазіограма показана страждають від порушення кровообігу, серцево-судинних захворювань, хвороб печінки і сечовивідних шляхів.

Дослідження гемостазу призначають пацієнтам з аутоімунними, ендокринними захворюваннями.

Особливе значення гемостазіограма має для жінок у період вагітності.

З одного боку, гормональна перебудова організму і зростання навантаження на судини значно збільшують ризик розвитку тромбозу.

З іншого – дуже небезпечно порушення згортання крові, адже воно може викликати відшарування плаценти на пізніх термінах.

Для того щоб знизити ризики для матері і її майбутньої дитини, гемостазиограмму під час вагітності проводять кілька разів.

Оптимально пройти гемостазиограмму ще на етапі планування вагітності. В цьому випадку результати аналізу покажуть наявність будь-яких патологій згортання крові, а пацієнтка буде мати більше можливостей для їх усунення.

Під час перебігу вагітності гемостазиограмму призначають на різних етапах розвитку плода, щоб відслідковувати динаміку і надати допомогу в разі виявлення патологій.

Відео:

Підготовка та процедура аналізу

Для проведення гемостазиограммы проводиться забір крові з вени. В процесі отримання матеріалу для дослідження необхідно домогтися м’язового розслаблення і виключити сильний стрес.

Бажано посидіти спокійно кілька хвилин перед аналізом. Забір крові за загальним правилом проводиться в ранкові години.

У виняткових випадках, при відсутності такої можливості кров можуть брати в інший час доби, за умови виконання всіх вимог для проведення аналізу.

Лаборант здійснює забір крові з вени у пацієнта в спокійному стані. В отриманий матеріал додаються специфічні реагенти, що запобігають згортання і загустіння.

Пробірку необхідно перевернути кілька разів вгору-вниз для хорошого змішування крові з реагентами. Струшувати зібраний матеріал не можна.

Важливо, щоб забір крові проводився натщесерце. В день аналізу заборонено вживати будь-яку їжу і напої, крім чистої води.

Кров з вени

Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до дослідження. Більш інформативним аналіз буде, якщо людина нічого не їв 12 годин і більше.

Необхідно утриматися від куріння і прийому алкоголю. Останній бажано перестати вживати як мінімум за 5 днів до аналізу.

За два тижні до проведення гемостазиограммы потрібно виключити будь-які препарати, які сприяють розрідженню крові.

Якщо з якихось причин відміна препарату неможлива, то слід вести докладний щоденник прийому тих чи інших ліків та ознайомити з ним лаборанта, а також доктора, який буде оцінювати результати гемостазиограммы.

Вагітним жінкам слід звернутися до лікаря для проведення позапланової гемостазиограммы в тому випадку, якщо вона помітила виникнення варикозного розширення вен, носових кровотеч, а також у разі частого виникнення синців.

Частіше звичайного гоместазиограмма призначається при багатоплідній вагітності та у разі поганих результатів минулих досліджень.

Найточніший результат гемостазиограммы можна отримати під час забору крові за допомогою спеціальної вакуумної системи.

За допомогою необхідного устаткування береться саме той обсяг матеріалу, який необхідний для оптимального взаємодії зі стандартною дозою хімічних реагентів.

Якщо забір крові проводиться звичайним медичним шприцом, то необхідно забезпечити природний самоплив, для того щоб виключити руйнування клітин.

Отримані в процесі створення штучного тиску клітини для гемостазиограммы не придатні.

Про що говорять результати?

Аналіз крові на гемостазиограмму може бути базовим і розширеним. Якщо розшифровка гемостазиограммы показує серйозні відхилення, то призначається повторне дослідження.

Базова або скринінгова гемостазіограма дозволяє зробити загальні висновки про стан системи згортання крові та визначити явні патології гомеостазу.

Базовий аналіз гемостазиограммы включає в себе такі показники, як протромбін (компонент, що виробляється в печінці, расходующийся у процесі згортання крові), протромбіновий час, активований частковий тромбиновое час, міжнародне нормалізоване відношення, фібриноген (специфічний протеїн) і число тромбоцитів у периферичній крові.

Результати гемостазиограммы

Розширена гемостазіограма необхідна при виявленні будь-яких відхилень від норми в результатах срининнговой.

Вона може призначатися перед операційним втручанням, у разі ознак серйозної патології згортання крові, і у деяких випадках при вагітності.

Розгорнута гемостазіограма містить такі показники, як Д-димер (кінцевий продукт деградації фібрину), мономерні комплекси розчинних фибринов (РФМК), вовчаковий антикоагулянт, антитробомин III.

В окремих випадках досліджуються властивості тромбоцитів і плазмові фактори згортання.

Розшифровка результатів гемостазиограммы повинна проводитися виключно лікарем, який буде враховувати стан пацієнта і обставини здачі аналізу.

Норма тих чи інших показників може коливатися при різних порушеннях і навіть станах пацієнта.

Відео:

У вагітних жінок норма аналізів сильно відрізняється від показників, які вважаються прийнятними для інших пацієнтів.

Самостійна розшифровка аналізів і подальше самолікування несе серйозну небезпеку.

Якщо пацієнт не впевнений у компетенції та уважності лікуючого лікаря, то краще звернутися до того фахівця, який викликає довіру.