Гемостазіограма при вагітності: норма, розшифровка, як здавати?

Жінки обов’язково стикаються з необхідністю такого дослідження, як гемостазіограма при вагітності.

Часто вони не знають, що це таке, лякаються складного назви та відхилень при розшифровці даних.

Так що ж таке гемостазіограма, навіщо її потрібно робити при вагітності, і про що говорить розшифровка аналізу?

Зміст:

  • Навіщо робити гемостазиограмму?
  • Розшифровка показників і правила здачі аналізу

Навіщо робити гемостазиограмму?

Гемостазіограма зобов’язана своєю назвою поняттю «гемостаз» – це баланс здатності крові до згортання, який постійно на одному і тому ж рівні повинен підтримувати організм для забезпечення нормального складу крові.

У разі розриву якогось судини або капіляра в крові з’являються тромбоцити, які своїми тілами закривають пошкодження.

При цьому на місці аварії утворюється маленький тромб, ранка покривається плівкою, і таким чином виключається сильна крововтрата на місці пошкодження.

Цей процес називається сворачиваемостью крові. Після цього тромб, через непотрібність, розсмоктується, і система циркуляції крові через пошкоджений капіляр або посудину відновлюється.

Згортання крові

Гемостаз – це дуже важливий процес в організмі, адже якщо здатність до тромбоутворення в кровоносному руслі буде маленькою, то пошкоджені судини не будуть відновлюватися, а це загрожує рясної крововтратою.

У разі ж, навпаки, підвищеної схильності до тромбоутворення, тромбоцити стануть закупорювати і здорові, неушкоджені судини, і ця ситуація загрожує такими небезпечними патологіями, як інфаркт міокарда та ІХС.

Відхилення балансу згортання крові від норми особливо небезпечно в період вагітності, тому гемостазіограма вважається однією з обов’язкових процедур, яку необхідно пройти майбутньої матері.

Буває, що жодних проблем зі сворачиваемостью крові у жінки до вагітності не було, і вона не розуміє, чому гемостазіограма вважається обов’язковою процедурою, адже вона здорова!

Але в період виношування малюка все змінюється, в тому числі і здатність крові до згортання.

Адже у жінки відбувається гормональна перебудова організму, з’являється нове коло обігу крові в матці і плаценті, а це значить, що і гемостаз може помінятися.

Відео:

Тому при вагітності гемостазиограмму жінка повинна зробити не менше трьох разів:

  • в момент постановки на облік у гінеколога;
  • у II триместрі;
  • у III триместрі вагітності.

Іноді жінці при вагітності призначають регулярно здавати гемостазиограмму – більш ніж три рази.

Це відбувається у випадку присутності на тлі вагітності наступних патологічних станів:

  • наявність в історії хвороби відомостей про викидні, аборти, штучних перериваннях вагітності, завмирання плоду у розвитку;
  • варикозі нижніх кінцівок;
  • автоімунних хвороб крові;
  • захворювань серця, печінки, нирок, сечовидільної системи;
  • у разі виявлення при розшифровці гемостазиограммы значних відхилень показників від норми;
  • токсикоз на пізніх термінах, загроза відшарування плаценти;
  • у разі вагітності за допомогою екстракорпорального запліднення;
  • ситуації з постійним носовою кровотечею і кровоточивістю ясен;
  • при виношуванні жінкою більш ніж одного плода.

Регулярно здавати гемостазиограмму жінка повинна і в разі згубної пристрасті до куріння і алкоголю.

Необхідно розуміти, що здача гемостазиограммы кілька разів при вагітності – це не примха лікарів, а страховка для жінки, якщо вона хоче народити нормального здорового малюка.

Адже якщо гемостаз порушено у бік згущення крові, то для дитини це означає, що він не отримає через плаценту потрібних поживних компонентів для свого розвитку, у нього можуть бути труднощі з диханням, формуванням внутрішніх органів, що може обернутися завмиранням у розвитку плоду або викиднем.

У разі ж розрідження крові, жінка може померти при пологах або до них від крововтрати, яку неможливо буде зупинити.

Тому лікарі рекомендують регулярно обстежуватися на предмет здатності крові до згортання.

Хорошим способом підстрахуватися буде гемостазіограма при плануванні вагітності, адже в цьому випадку при наявності проблем зі сворачиваемостью крові жінка зможе пройти курс терапії ще до моменту зачаття дитини.

Розшифровка показників і правила здачі аналізу

Розгорнутий аналіз гемостазиограммы у вагітної жінки в нормі виглядає наступним чином:

Величина Значення
АЧТЧ (активований частковий час тромбопластину) 15 — 19 секунд
концентрація фібриногену 6 — 6,5 г/л
число тромбоцитів 130-403?10? клітин/мкл
ВА (вовчаковий антикоагулянт) Немає в полі зору
ПТІ (протромбіновий індекс) 75 — 145 %
тромбиновое час 19 — 26 секунд
антитромбін III 72 — 116 %
D-димери

У I триместрі – 35 — 500 нг/мл;

У II триместрі — ? 850 нг/мл;

У III триместрі — ? 1450 нг/мл

Що означають всі ці параметри в розшифровці гемостазиограммы, і з яких причин можуть відхилятися від свого нормального значення?

АЧТЧ показує час згортання крові після того, як в плазму помістили спеціальні реагенти.

Високий рівень АЧТЧ говорить про можливі гемофілічного захворюваннях, низький – про загрозу згортання крові усередині судин, так званому ДВЗ-синдромі, який загрожує передчасними пологами, завмиранням у розвитку плоду і викиднем.

Кількість білка фібриногену в крові зростає протягом всієї вагітності і досягає піку до моменту пологів.

Це вважається фізіологічним явищем, небезпека для жінки і дитини представляють суттєві відхилення від верхньої і нижньої межі норми.

Висока кількість фібриногену в крові може говорити про запальних процесах в організмі, а низьке – про гестозу, нестачі мінералів і вітамінів у харчуванні.

Відео:

Підвищення кількості тромбоцитів у крові вагітної жінки теж вважаються одним з ознак інфекційних захворювань, що призводять до появи різних запальних вогнищ в організмі.

Низький рівень говорить про можливі патології крові або селезінки, ДВЗ-синдромі.

Вовчакового антикоагулянту в крові здорової вагітної жінки бути не повинно, тому що він являє собою антитіло, що виробляється організмом при деяких аутоімунних патологіях.

Зустрічається, відповідно, у жінок з аутоімунними захворюваннями або синдромом набутого імунодефіциту.

Протромбіновий індекс показує загальну кількість білків, які стають тромбинами при утворенні згустку крові.

Враховуючи цей фактор гемостазиограммы, лікарі визначають здатність крові до згортання. Збільшення ПТІ говорить про можливий викидень внаслідок ранньої відшарування плаценти.

Говорячи про тромбиновом часу, лікарі мають на увазі проміжок часу, потрібний для формування тромбінового згустку на місці пошкодження судин.

Високий показник у гемостазиограмме свідчить про дисфункціональності печінки, низький говорить про те, що у жінки, можливо, перша стадія ДВЗ-синдрому.

Антитромбином III називають білок, який надає антикоагуляционное дія на кров.

Високий рівень цього білка при розшифровці гемостазиограммы говорить про серйозне розрідженні крові, причиною якого можуть бути прийом антикоагулянтів, запальні процеси в печінці, недолік вітаміну K.

Низький вміст антитромбіну III призводить до порушення гемостазу, внаслідок чого виникає загроза утворення тромбів усередині судин.

D-димери вважаються маркером для визначення ризику виникнення тромбозів у жінок, оскільки являють собою залишки ниток фібрину, і по них можна судити про ступінь згортання крові.

Протягом всієї вагітності число D-димерів в крові у жінки неухильно зростає. Однак підвищена концентрація D-димерів може свідчити про пізньому токсикозі жінок, цукровому діабеті II типу, схильності до ІХС або порушень мозкового кровообігу.

Відео:

При здачі крові на гемостазиограмму жінка повинна дотримуватись таких правил поведінки:

  • намагатися не нервувати і не допускати фізичного перенапруження перед здачею крові;
  • нічого не їсти 8 — 11 годин перед передбачуваним аналізом;
  • ні в якому разі не палити;
  • повідомити лікаря про всі препарати, які вона приймає, в тому числі про вітамінно-мінеральних комплексах;
  • не приймати антикоагулянтів протягом тижня перед здачею аналізів. Якщо це неможливо, то краще відкласти гемостазиограмму до нормалізації стану.

Однією з найбільш небезпечних патологій при вагітності вважається ДВЗ-синдром.

Він характеризується на перших етапах збільшенням тромбоцитів в крові вище граничних значень, що призводить до тромбозу судин, а потім, коли печінка вже не може виробляти тромбоцити, на другій стадії настає різке розрідження крові, яке при пологах може викликати неконтрольовану крововтрату і летальний результат.
Відео:

Тому так важливо вчасно здавати гемостазиограмму і в разі необхідності пройти курс лікування при виявлені відхилення в ступені згортання крові.