Гліома головного мозку: симптоми, діагностика, лікування

glioma01glioma01

Новоутворення, яке з’являється з гліальних клітин — це гліома головного мозку. Ці клітини є невід’ємною складовою головного мозку людини і допомагають роботі нервової системи. Гліома є найбільш поширеним новоутворень мозку. Її поява зустрічається не тільки в головному мозку, але і в спинному.

Зміст

  • Симптоми та методи діагностики
  • Діагностика гліоми головного мозку
  • Патогенез і класифікація гліоми головного мозку
  • Класифікація гліоми за типом клітин
  • Класифікація за місцем розташування
  • Лікування гліоми мозку
  • Лікування хірургічним методом
  • Променева терапія пухлини мозку
  • Радіохірургія пухлин мозку
  • Відео

Симптоми та методи діагностики

Симптоми того, що у людини присутня дана пухлина, можуть значно відрізнятися, в залежності від деяких особливостей. Основна причина відмінностей симптомів – розташування гліоми. Частими симптомами того, що в мозку присутня пухлина, є наступні ознаки:

  • Часті і тривалі головні болі, які не піддаються знеболювання звичними засобами;
  • Відчуття тяжкості і сильного напруги в очах;
  • Несподівані і часті напади нудоти, іноді доходять до блювоти;
  • Можлива поява судом.

Виражені ознаки залежно від того, де розташовується гліома головного мозку, особливо сильно вони проявляються при проростанні гліоми в шлуночки і лікворні шляхи. Нерідко захворювання призводить до появи гідроцефалії і підвищення внутрішньочерепного тиску. Також можлива поява вогнищевих симптомів:

  • Порушення зору;
  • Зниження як поверхневих видів чутливості, так і глибоких;
  • Поява різних психічних відхилень, таких як порушення поведінки і розлади будь-яких видів пам’яті;
  • Регулярне запаморочення і хитання при ходьбі;
  • Іноді відбувається порушення мовлення різної складності;
  • Розвиток паралічів.

Поява таких симптомів може свідчити про те, що в мозку людини є пухлина.

“alt=””>

Діагностика гліоми головного мозку

При підозрі на виникнення пухлини, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря для повного обстеження. Рання діагностика гліоми вкрай важлива, вона дозволяє не тільки істотно полегшити довге й складне лікування, але і врятувати людині життя в деяких випадках. Нерідко люди звертаються до лікарів, коли симптоми захворювання стає вже неможливо терпіти, прогноз у цьому випадку не дуже сприятливий. Це призводить до того, що єдине, що залишається зробити медичним працівникам – виписати ліки для полегшення стану пацієнта, так як лікування вже неможливо.

При зверненні до лікаря, він проводить детальний огляд з перевіркою всіх необхідних рефлексів, а також розпитує пацієнта про наявність хронічних захворювань, спадковості, аж до уточнення фактів моменту народження людини. Після цього призначається ряд діагностичних обстежень:

  • Сканування головного мозку;
  • Магнітно-резонансна томографія, часто з введенням контрастної речовини для отримання більш повної картини.

Ці методи дослідження дозволяють виявити присутність пухлини в мозку, визначити її місце розташування і розміри. Крім того, МРТ дозволяє виявити наявність інших захворювань у пацієнта, що стосуються головного мозку. Якщо за результатами обстеження виявляється, що гліома присутній, пацієнта додатково направляють на біопсію, яка полягає в заборі зразків тканини для детального їх дослідження. Тільки за результатами біопсії лікар може точно визначити ступінь злоякісності і прийняти рішення про призначення найбільш підходящого методу лікування.

Патогенез і класифікація гліоми головного мозку

Класифікація пухлин досить обширна. Гліома головного мозку розрізняється за типом пухлин, їх локалізації, а також ступенями злоякісності.

За ступенем злоякісності виділяється 4 види:

  1. Перша ступінь пухлини характеризується тим, що вона розташована на кордоні доброякісною і раку. У пацієнтів з таким ступенем тривалість життя цілком нормальна.
  2. Друга стадія відрізняється несуттєвою злоякісністю, росте пухлина повільно, але цілком може перейти на наступну стадію.
  3. Третя стадія відрізняється середньою швидкістю зростання і вважається злоякісної.
  4. Остання стадія – четверта відрізняється від інших швидким зростанням злоякісної пухлини.

Класифікація гліоми за типом клітин

Існує три види гліальних клітин, які є джерелами формування пухлин. Виходячи з виду клітин, кожен тип гліоми має свою назву:

  1. Астроцитоми – виникають з астроцитів. Так називаються клітини, які мають вигляд зірки. Більше половини всіх первинних злоякісних пухлин виявляються астроцитомою. Захворювання поділяється на кілька ступенів:
  • Перша ступінь – пилоцитарная астроцитома. Такий вид є найчастішим серед пухлин у дітей;
  • Друга ступінь – дифузна астроцитома. Друга її назва – фибриллярная. Виникає з однаковою частотою у людей обох статей, вражає мозок в будь-якому віці (зазвичай в період 20-60 років);
  • Третя ступінь – анапластіческая астроцитома. Середній вік цього захворювання – 30-60 років. У чоловіків захворювання діагностується частіше, ніж у жіночої частини населення;
  • Четверта ступінь – мультиформна глиобластома. Цей вид вважається найнебезпечнішим з усіх пухлин мозку. Приблизно половина астроцитом припадає саме на цю ступінь. Ця злоякісна пухлина збільшується занадто різко, крім того вона є вкрай агресивною. В основному вона вражає чоловік після 50 років.
  1. Олигодендроглиомы – формуються вони з клітин, що утворюють оболонку навколо нервових клітин мозку (олігодендроцитів). В основному, олигодендроглиомы присутні у складі змішаних гліом ” і рідко зустрічаються самі по собі. Їх розвиток часто відбувається у людей в молодому і середньому віці.
  2. Епендимоми – виникають вони з эпендим. Це клітини, що вистилають шлуночки головного мозку людини в нижніх його відділах, а також центрального каналу спинного мозку. Це найпоширеніший вид пухлини у дітей.
  3. Змішані гліоми – гліоми, що відбуваються з кліток різних видів. Крім інших клітин, приблизно половина таких пухлин містить олигодендроглиомы і астроцити.

Гліоми самі по собі не є окремим видом раку, це назва лише об’єднує всі види пухлини, що походять з клітин глії.

Класифікація за місцем розташування

Розташування пухлини має велике значення при визначенні типу гліоми в даній класифікації. Існує три варіанти розташування:

  1. Мозочкові астроцитоми. Вони розвиваються в мозочку, який відповідає за координацію рухів людини, здійснює здатність тримати рівновагу і надає рухам м’язів злагоджений характер.
  2. Гліоми стовбура головного мозку. Їх зростання відбувається в нижній частині головного мозку людини. Ствол призначений для зв’язку головного мозку зі спинним і відповідає за повноцінне дихання і серцебиття. При порушеннях роботи цієї частини мозку неможлива повноцінна виразна мова.
  3. Гліоми оптичних шляхів. Їх розвиток відбувається в різних відділах очей, в основному вражаючи зоровий нерв. Їх виникнення частіше схильні діти дошкільного і молодшого шкільного віку.

Незалежно від виду клітин, які викликали захворювання, виникнути пухлина може в будь-який з цих частин головного мозку.

Лікування гліоми мозку

Лікування гліоми головного мозку потрібна пацієнту на будь-якій стадії. Без нього відбувається швидке розростання пухлини і людина вмирає. Існує три методи лікування, які застосовуються по черзі, залежно від тяжкості захворювання. До цих методів належать:

  • Хірургічне лікування (проведення операції);
  • Променева терапія, яка включає в себе і радіохірургію;
  • Хіміотерапія.

Лікування хірургічним шляхом є найпоширенішим і, в більшості випадків, дає позитивні результати. Застосовується вона в тому випадку, якщо розташування пухлини дозволяє видалити її без серйозної шкоди сусіднім відділах мозку. Променева терапія зазвичай застосовується як доповнення до операції, до або після неї. В деяких випадках вона є самостійним методом лікування, наприклад, коли локалізація пухлини не дає можливості провести хірургічне втручання. Хіміотерапія також має велику роль у лікуванні, адже пухлина злоякісна.

Лікування хірургічним методом

craniotomycraniotomy

Операція передбачає розтин черепної коробки і видалення ураженої частини мозку. При цьому, здорові ділянки піддаються мінімального травмування, завдяки чому наслідки для нервової системи мінімальні. Цей спосіб – самий популярний при лікуванні гліом”, так як дозволяє позбутися від здавлення навколишніх тканин мозку і зруйнувати симптоматику гліоми. Після операції зазвичай відновлюється циркуляція ліквору, що важливо при внутрішньочерепній гіпертензії.

При точному визначенні місця розташування пухлини, позитивний результат після операції сягає понад 90%, однак повністю впевненим у позбавлення від гліоми не може бути навіть лікар. Операція проводиться з особливою ретельністю, так як ушкодження здорових тканин може призвести до непоправних наслідків. Завжди залишається ймовірність того, що у відділах мозку можуть залишитися пухлинні клітини, які згодом мають властивість розростатися. Незважаючи на це, цей метод вважається достатньо ефективним.

Променева терапія пухлини мозку

radiation_therapy_brain_metradiation_therapy_brain_met

Променева терапія застосовується майже завжди та має своє призначення в залежності від ситуації:

  1. Зупиняє ріст пухлини в тому випадку, коли її локалізація не дозволяє провести хірургічне втручання і видалити глиому. Ця процедура не здатна самостійно видалити новоутворення, але припинення зростання дає можливість поліпшити стан пацієнта.
  2. Припиняє ріст і трохи зменшує розміри гліоми перед проведенням операції по його видаленню.
  3. Дозволяє видалити клітини пухлини, які залишилися після хірургічного втручання, для запобігання їх розростання та повторного ураження мозку.

Променева терапія проводиться курсами, тривалість яких становить до кількох тижнів. Ця серйозна процедура має кілька побічних ефектів, які незначні, порівняно з отриманим результатом. Їх прояв зазвичай спостерігається через 2 тижні після закінчення курсу. До них відносяться:

  • Погіршення апетиту і поява нудоти;
  • Постійна втома;
  • Випадання волосся у тому місці, куди було направлено опромінення;
  • Проблеми з шкірою, пов’язані з променевим дерматитом.

Трохи пізніше можливо поява проблем з пам’яттю, які виражаються у всіх по-різному в залежності від ступеня тяжкості. Винятковим наслідком застосування променевої терапії є радіаційний некроз – навколо омертвілої тканини пухлини виникає рубцева тканина.

Традиційна променева терапія буває різних видів, відповідний вибирається в залежності від конкретної ситуації.

  1. Звичайна променева терапія, що проводиться в кілька сеансів, складових разом курс опромінення. У цьому випадку радіаційний промінь направляється саме на ту частину голови, де проектується гліома.
  2. Існує можливість застосування моделювання при проведенні променевої терапії. У цьому випадку пучок радіації змінюється в процесі терапії в залежності від форми пухлини.

Променева терапія застосовується у всіх випадках, в комплексі з хірургічним втручанням або окремо від нього і має позитивний прогноз.

Радіохірургія пухлин мозку

ketyhole-brain-surgery3ketyhole-brain-surgery3

Радіохірургія часто застосовується у випадках виникнення рецидиву після проведення хірургічного втручання і дозволяє видалити злоякісні клітини. Існує кілька методів цього способу лікування:

  • Новаліс;
  • Кібер-ніж;
  • Гамма-ніж.

Цей спосіб є досить новим і має масу переваг перед іншими методами. Його позитивні особливості :

  1. Опромінення радіацією відбувається постійно з різних кутів, що дозволяє точно впливати на пухлину, не завдаючи шкоди сусідніх тканин. Здорові ділянки головного мозку отримують мінімальне опромінення, яке не має на них впливу.
  2. Великою перевагою є неінвазивність операції. Такий метод передбачає лікування без пошкодження черепної коробки, що сприятливо позначається на післяопераційному періоді і дозволяє мінімізувати ускладнення.
  3. Радіохірургія не вимагає спеціальної підготовки і повністю безболісна для пацієнта. Перед її проведенням немає необхідності проводити анестезію, тому ризик ускладнень від наркозу повністю виключений.
  4. Після проведення операції пацієнт може практично відразу повертатися до звичайного життя.
  5. Можливий такий спосіб лікування у пацієнтів, яким, через локалізації пухлини, протипоказано оперативне втручання.

На відміну від хірургічного втручання, позитивний ефект після цієї операції настає не відразу, а через деякий проміжок часу (від декількох тижнів до місяців). В процесі операції здійснюється безперервний контроль положення голови пацієнта і розташування пухлини за допомогою апарату МРТ або КТ. Це дозволяє направляти промінь точно на глиому.

Все лікування, незалежно від його типу, що проходить під безперервним контролем лікаря-онколога та нейрохірурга. Після оперативного втручання можливий рецидив захворювання, який утворюється на ділянках здорової тканини, що межує з віддаленої пухлиною. Допоміжні методи лікування дозволяють зменшити ймовірність того, що гліома головного мозку знову може розвинутися. Зростає ймовірність повного одужання.

Відео

Трепанація черепа, видалення гліобластоми головного мозку

“alt=””>