Хронічна венозна недостатність: лікування, ступеня і ускладнення

Хронічна венозна недостатністьПорушення кровотоку по венах у людей провокує симптоми, небезпечні можливим розвитком більш серйозних системних розладів. Хронічна венозна недостатність або скорочено – ХВН, включає сукупність різних патологій. До неї відносять варикоз, тромболическое захворювання, вроджені аномалії вен або набуті порушення в результаті травм судин. В основному у пацієнтів зустрічається ХВН нижніх кінцівок.

  • 1 Ступеня хронічної венозної недостатності: класифікація за симптомами
    • 1.1 Ступінь;
    • 1.2 Ступінь 1;
    • 1.3 Ступінь 2;
    • 1.4 Ступінь 3;
  • 2 Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок: лікування

Якщо говорити про поширеність, то хронічна венозна недостатність є частою патологією, яка розвивається в 3 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Причиною появи хвороби вважається розлад функціональності м’язово-венозної апарату, відповідає за правильне насосне перекачування крові.

В нормальному стані кровообіг в ногах здійснюється глибокими і поверхневими венами. Щоб кровотік проходив правильно і не повертався назад, кожна відень має спеціальні клапани. Крім того, м’язові волокна допомагають долати силу тяжіння, щоб не допускати зворотного струму крові вниз до кінцівок.

Якщо людина довго знаходиться в одному положенні, коли ноги стоять вертикально і м’язи неактивні, то у венах відбувається застій крові. Її накопичення підвищує тиск на стінки судин, і вони розширюються. А разом з ними розсуваються стулки клапанів, і кров може безперешкодно текти у зворотний бік, тобто зверху вниз.

stadii-varikoznoj-bolezni1Таким чином, виникає ще більший тиск, вени поступово втрачають еластичність. Коли напір крові збільшує проникність судин, вони набрякають і порушують обмінні функції сусідніх тканин. Остання ступінь розвитку патології призводить до утворення трофічної виразки.

Ступеня хронічної венозної недостатності: класифікація за симптомами

Сучасна медицина поділяє прояви ХВН на кілька етапів розвитку. Якщо людина побачить ознаки венозної недостатності, йому необхідно звернутися до хірурга або флеболога, щоб якомога швидше розпочати ефективне лікування. Судинне захворювання загрожує серйозними ускладненнями, які можуть закінчитися летальним результатом або інвалідністю. Тому не варто ігнорувати навіть самі легкі симптоми ХВНvarikoznoe-rasshirenie-ven-3

Класифікація судинної патології:

  • Про Ступінь;

Нульовий етап розвитку венозної недостатності не проявляється якимись недугами або характерними симптомами. Дана міра може не впливати на зовнішні зміни судин. Але зазвичай у пацієнтів з’являються судинні зірочки. Незважаючи на відсутність дискомфорту людина вже потребує призначення лікування.

  • Ступінь 1;

Якщо у людини виникає тяжкість в нижніх кінцівках, особливо вечорами або з-за сильних фізичних навантажень, необхідно перевіритися на першу ступінь ХВН. В основному симптоми патології судин виявляються легкими набряками щиколоток, судомами ночами. Щоб зрозуміти, чи є на ногах набряки, потрібно надіти шкарпетки з гумкою, яка не врізається в шкіру, якщо до вечора з’явиться слід від стиснення, значить, набряк вже почав формуватися. Важливо відзначити, що вранці такого стану не буває. Також у людей можуть бути нотатки судинні зірочки.

  • Ступінь 2;

Якщо важкість у ногах відчувається постійно, а набряклість не зникає навіть після сну, то настає наступний етап розвитку хронічної венозної недостатності. У цей період болі посилюються, відзначається виражене розпирання зсередини, печіння по ходу вен. Вночі зазвичай турбують дрібні судоми литкових м’язів.

Погіршення трофіки призводить до зміни кольору шкірних покривів. Якщо помацати ногу, вона буде холодною. На шкірі з’являються пігментовані плями з-за порушення кровообігу в окремих ділянках нижніх кінцівок. Зазвичай відзначається фарбування в коричневий колір, а запалена зона буде червоною, болючою при пальпації.

При тривалому перебігу ХВН утворюються екземи над ураженою віднем. Поверхня шкіри стоншується, на ній з’являються характерні плями. Запалена зона постійно свербить.

  • Ступінь 3;

На даному етапі розвитку хвороби утворюються трофічні виразки. Також можлива поява ускладнень, таких як кровотечі з ран, тромбози, тромбофлебіти.

Формування виразок проходить за декілька періодів. Спочатку на шкірі виникає коричневе пляма. Потім в центрі утворюється блискуче щільне ядро білуватого відтінку, що говорить про сильне порушення трофіки в даній ділянці. Поступово протягом ХВН посилюється і при найменшому травмуванні шкіри виникає трофічна виразка.

Якщо захворювання не лікувати, то порушення цілісності шкіри буде постійно збільшуватися площі. А при приєднанні інфекції може розвинутися зараження крові або серйозне інфекційне запалення.

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок: лікування

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівокЯкою б не була ступінь ураження судин ніг, всім хворим необхідно звернутися до лікаря, щоб він зміг підібрати комплекс терапевтичних методів. Також щодня рекомендовано час від часу піднімати ноги вгору, щоб струм крові нормалізувався, і не відбувалося застійних процесів. Вночі можна під кінцівки підкладати подушку для піднесення литок. Після розвитку ХВН обов’язково потрібно підбирати зручне взуття при носінні якої не будуть постійно напружуватися м’язи.

Якщо хронічна венозна недостатність не досягла третього ступеня течії, то пацієнтам рекомендовано займатися легкими фізичними вправами без різких ривків ногами. Наприклад, корисно плавати, бігати, їздити на велосипеді. Під час спортивних занять потрібно носити компресійні панчохи.

Еластична компресія з допомогою медичного трикотажу повинна підбиратися лікарем, оскільки для кожної ступені ХВН є конкретний клас стиснення. Щоденна носка панчоху допоможе дозовано здавлювати м’язові тканини ніг разом з венами, відновлюючи нормальний кровообіг і запобігає подальше прогресування судинної патології. Також компресія допоможе уникнути утворення тромбів і трофічних виразок, оскільки тканина захищає від механічних пошкоджень уражені ділянки шкіри. Панчохи застосовуються на будь-якій стадії хвороби.

Якщо у пацієнта з 0-1 ступенем хронічною венозною недостатністю з’явилися характерні зірочки, то їх прибирають склеротерапією. Лікування розширених вен проводиться склерозантом, яке блокує кровоток по видоизмененному судини і в результаті цього малюнок вже не проявляється під шкірою, а горбки спадають і вирівнюються. Такий метод застосовується тільки для усунення косметичних дефектів.

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівокЗ метою профілактики утворення тромбів пацієнтам призначають спеціальні препарати. В основному використовують засоби для підвищення тонусу венозних стінок і поліпшення обміну речовин в сусідніх тканинах. Препарати приймають довше півроку (Анавенол, Детралекс, Троксевазин, Антистакс, Гинкор-форт і ін).

Якщо у людини розвивається хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок, лікування третього ступеня з утворенням трофічних виразок повинно проводитися максимально швидко і ефективно. Це дуже складний процес, який вимагає застосування місцевих системних препаратів і медикаментів.

Коли трофічні рани не загоюються, хворим призначають очищення тканин антисептичними засобами і використання спеціальних ферментів, які затягують епітелій. При наявності відмерлих ділянок шкіри проводять їх усунення за допомогою хірургічних методів. Щоденний туалет рани необхідно повторювати 3 рази на день. Для промивання виразки використовують різні розчини:

  • Діоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Відвар ромашки;
  • Розчин марганцівки і ін.

Після очищення тканин накладають мазь Левоміколь.

Якщо комплекс консервативних методів лікування не дає позитивних результатів, вдаються до операції. Зазвичай це потрібно при появі ускладнень ХВН:

  • Кровотечі;
  • Тромбози;
  • Незагойні виразки.

Хірургічним методом видаляють патологічно змінені судини і досягають поліпшення здоров’я. Після операції пацієнтові потрібна реабілітація. Усім хворим слід знати основні принципи поводження з ногами, на яких накладені шви від хірургічного втручання.

Хронічна венозна недостатність лікуванняПо-перше, оскільки повне зрощення тканин проходить протягом шести місяців після операції, необхідно стежити за тим, щоб за цей час вони не розійшлися. Уникнути косметичного дефекту можна, якщо не травмувати нижню кінцівку грубими мочалками або одягом з жорсткої тканини.

По-друге, три місяці після операції потрібно носити еластичні бинти, а потім перейти на компресійні панчохи. Коли мине півроку, то такі елементи можна надягати тільки в разі потреби – під час занять спортом або інтенсивного фізичного навантаження. Для зміцнення вен застосовують препарати.