Ішемічний інсульт головного мозку: симптоми, наслідки, лікування

Ішемічний інсульт головного мозкуІшемічний інсульт головного мозку

Людина може розмовляти зі знайомим, різко, на півслові замовкнути і впасти. Коротка агонія і потім знаючі люди кажуть: «тромб відірвався». Не завжди ішемічний інсульт головного мозку розвивається стрімко. Але наслідки ішемії значно важче, ніж мозкового крововиливу. Подальша життя пацієнта залежить від того, як швидко поставлений правильний діагноз і виконані реанімаційні заходи.

Зміст

  • Що таке ішемічний інсульт?
  • Чому розвивається ішемічний інсульт?
  • Класифікація
  • Симптоми патології
  • Велике значення діагностики
  • Лікування
  • Перша допомога
  • Прийом ліків
  • Додаткові процедури
  • Реабілітація хворого постінсультного
  • Відновлення функціональності організму
  • Рецепти народної медицини
  • Можливі наслідки та ускладнення

Що таке ішемічний інсульт?

Коли в одному з судин голови з якоїсь причини виникає емболія – судинне русло перекривається і перестає постачати кров’ю мозкові клітини, — у людини відбувається розвиток ішемічного інсульту головного мозку. Емболія буває жирової (холестеринової бляшкою), газової (повітрям) та освіченої тромбом (згустком крові).

Погіршення кровопостачання ділянки мозкової тканини, яке спровокувала закупорка кровоносної судини, що призводить до втрати його функціональності. Нейрони, які не отримують харчування, відмирають.

Гостра гіпоксія мозку, що розвивається із-за припинення кровотоку, що призводить до пошкодження клітин та їх загибелі. Зазвичай на відновлення нормального кровопостачання у лікарів є всього 5-8 хвилин. Якщо реанімаційні заходи не проводяться, надалі відновлення функціональності знекровленою частини мозку неможливо.

Чому розвивається ішемічний інсульт?

холестеринхолестерин

Фахівці вважають, що ішемічний інсульт головного мозку провокує гіпертонічна хвороба і атеросклероз судин голови та шиї (відкладення холестеринових бляшок на стінках судин). Тому супутні фактори, що провокують патологію – захворювання, спосіб життя людини, при якому підвищується рівень холестерину. Розрізняють два види розвитку інсульту:

  1. Коли згусток жиру, приклеївся до стінки судини, поступово зростає і в результаті повністю перекриває судинне русло.
  2. Коли холестериновая бляшка не міцно прикріплюється до внутрішньої стінки судини, а перебуває в постійному русі. Зрештою, під тиском струму крові бляшка або шматочок її відривається і перекриває вузький посудину.

При атеросклерозі високий ризик появи тромбів, так як згустки крові часто формуються в місці прикріплення холестеринових бляшок. Патологічне підвищення холестерину можливо, якщо людина:

  • Страждає ожирінням.
  • Хворий на цукровий діабет.
  • Має шкідливі звички: палить, вживає в надмірних кількостях алкоголь.

Атеросклероз розвивається у літніх людей, це пов’язано з віковими змінами, зношуванням тканин. Також в групу ризику потрапляють люди, які страждають від спадкової гіперхолестеринемії.

Дуже рідко призводить до ішемії венозний інфаркт або судинний спазм. Крім того, ішемічний інсульт головного мозку здатні спровокувати наступні патології:

  • Нестабільність артеріального тиску. Напад гіпотонії призводить до значного знекровлення мозку. Гіпертонія ж супроводжується значним звуженням судин, що також може викликати порушення мозкового кровообігу.
  • Аритмія. Призводить до того, що дрібні тромби з серцевих камер потрапляють в судини, що забезпечують кров’ю голову.
  • Васкуліт кровоносних судин – руйнування і розшарування стінок великих і дрібних судин, звуження судинного русла.
  • Захворювання, при яких підвищена в’язкість, згортання крові.
  • Сифіліс.
  • Менінгіт.
  • Хвороба Мойя-Мойя.
  • Синдром Бінсвангера.

Жінки, що приймають контрацептиви раннього покоління, також можуть перенести інсульт, навіть у молодому віці. Останніми дослідженнями доведено, що тривалий прийом оральних протизаплідних засобів може викликати розвиток захворювань, що вражають серце, судини, а також призводить до розвитку атеросклерозу. Можливість розвитку інсульту зростає у тих пацієнток, які не тільки приймають оральні контрацептиви, але ще і палять.

Класифікація

За місцем виникнення патологія поділяється на:

  • Ішемію однієї з сонних артерій.
  • Ішемічний інсульт хребетної, базилярній артерії.
  • Общемозговую ішемію.

В залежності від того, з якої причини розвинувся ішемічний інсульт головного мозку, патологію поділяють на види:

  • Атеротромботический. Першопричина патології – атеросклероз судин мозку, стеноз базилярній, сонної артерії. Коли в дузі аорти або устя магістральних судин відривається атеросклеротична бляшка, з током крові він потрапляє в судини усередині черепа, провокуючи інсульт. Ішемія такого типу розвивається, коли людина спить.
  • Гемодинамічний. Виникає при падінні артеріального тиску, супутні чинники: розщеплення судинної стінки, стеноз судин, підвищений холестерин. Можливо поступовий розвиток захворювання і гострий напад.
  • Кардиэмболический. Причини розвитку патології – захворювання серця, судин (миготлива аритмія, ураження клапана серця). Інсульт може виникнути несподівано, коли людина переживає сильне психічне напруження, фізичні перевантаження. Характеризується яскраво вираженими ознаками ураження головного мозку.
  • Лакунарный. Виникає, якщо у людини руйнуються дрібні артерії, з-за хронічної гіпертонії звужені судини. Часто діагностується у діабетиків, не регулюють рівень цукру в крові. Виявляється помірно або легко вираженими осередковими неврологічними ознаками. Характерна ознака – виникнення порожнин в сірому мозковій речовині.
  • Реологічний. Поразка судин не встановленого генезу.

Поділ патологічного стану може залежати від тяжкості проявляються симптомів, ішемічний інсульт головного мозку може бути:

  • Легкого ступеня, коли пацієнт швидко відновлюється після нападу, виявляються неврологічні ознаки незначні.
  • Середнього ступеня, при цьому у хворого відзначається вогнищева неврологічна симптоматика.
  • Тяжкого ступеня, ознаки руйнування мозкової тканини стрімко наростають, пацієнт втрачає свідомість, можливий летальний результат.

Навіщо потрібно знати вид захворювання? Від ступеня тяжкості, причини виникнення патології, точки, в якій відмирають нейрони, залежать реанімаційні дії.

Симптоми патології

паморочитисяпаморочитися

Кожен чоловік повинен вміти визначати за зовнішнім виглядом потерпілого, що у нього розвивається інсульт. Необхідно терміново доставити людину до медичного закладу, якщо:

  • Виник сильний головний біль.
  • З’явилася слабкість однієї сторони тіла або порушилася чутливість шкіри з одного боку.
  • Порушилася мова, він не може нічого складно сказати і не розуміє, що у нього запитують.
  • В очах двоїться.
  • Сильно паморочиться голова.
  • Хода стала хиткою, він завалюється на один бік, втрачає свідомість.

Ознаки ішемії лівій і правій частині головного мозку розрізняються, При ураженні правої півкулі:

  • Виникає парез лівих кінцівок.
  • Ліва сторона обличчя втрачає рухливість.
  • У лівшів відзначаються мовні порушення.
  • Переважає порушення рухових функцій.

При ураженні лівої півкулі:

  • Параліч зачіпає кінцівки правого боку.
  • Опускається куточок рота праворуч, праве віко неможливо відкрити.
  • Виникають труднощі з вимовою звуків, сприйняттям мови.
  • В основному порушується психоемоційна стабільність мова (якщо людина не лівша).

При ураженні області мозочка і стовбура головного мозку у людини виникають такі симптоми:

  • Порушення роботи дихальної системи.
  • Неможливість зберігати рівновагу.
  • Постійна нудота, блювота, гикавка.
  • Запаморочення.
  • Втрата артикуляційних здібностей.

Коли у людини розвивається великий ішемічний інсульт головного мозку, наслідки можуть бути незворотними, загибель великої ділянки мозкової тканини призводить до повного паралічу, комі, летального результату.

В залежності від швидкості наростання симптомів спеціалісти виділяють кілька типів інсульту:

  • Транзиторна ішемічна атака. Пацієнт відновлюється буквально за добу, кровопостачання мозку стабілізується без прийому спеціальних препаратів.
  • Малий інсульт. Не вимагає госпіталізації стан хворого нормалізується після прийняття медикаментів.
  • Прогресуючий. Ознаки патології наростають протягом кількох діб. Вимагає госпіталізації, прогноз позитивний при своєчасному зверненні до лікаря.
  • Тотальний. Велике руйнування мозкових клітин, які характеризуються стрімким наростанням симптомів: інтенсивним головним болем, втратою свідомості, судомами.

Звичайна людина за зовнішніми ознаками не зможе визначити, якого типу інсульт розвивається у потерпілого, ішемічний або геморагічний. Тільки фахівець може поставити попередній діагноз.

Велике значення діагностики

ЕлектрокардіограмаЕлектрокардіограма

У лікарні проводиться диференційована діагностика. Важливо встановити, чому порушився нормальний кровообіг в головному мозку: з-за геморагічного або ішемічного інсульту. Від виду патології принципово залежать реанімаційні заходи. Фахівці визначають причину, по якій порушилося кровопостачання мозку, щоб зняти фактори, що провокують ураження мозкових тканин. Наприклад, якщо лакунарный ішемічний інсульт головного мозку розвинувся через гіпертонії, у першу чергу проводяться терапевтичні заходи по стабілізації артеріального тиску у пацієнта.

Лікар проводить неврологічний і фізикальний огляд за допомогою інструментальних методів. Збір анамнезу включає в себе опитування хворого, уточнення супутніх інсульту ситуацій, виявлення тих хронічних захворювань, які можуть впливати на стан пацієнта при ішемії голови. Проводяться обстеження:

  • Контроль кров’яного тиску в динаміці.
  • Електрокардіограма.
  • Аналізи крові і сечі.
  • Біохімія крові, коагулограма (встановлюється рівень глюкози в крові, кількість тромбоцитів).
  • Аналіз крові для визначення рівня ліпопротеїнів високої і низької щільності.

Як можна швидше проводяться додаткові обстеження, які допомагають встановити, в якій області голови вогнище ураження локалізується, наскільки вражені тканини головного мозку:

  • Магнітно-резонансна томографія голови допомагає визначити ступінь ураження головного мозку, яка частина тканин відмирає і як швидко.
  • Комп’ютерна томографія необхідна, якщо потрібно встановити, яка артерія закупорена, наскільки порушений кровообіг.

Саме комп’ютерна томографія допомагає визначити з найбільшою точністю, ішемічний або геморагічний інсульт вразив хворого. При геморагічному інсульті уражену ділянку мозку на знімках виглядає білою плямою, так як тканини ущільнені. З-за того, що при недостатньому кровопостачанні розвивається загибель нейронів, тканини в місці знекровлення розм’якшуються, тому ішемічний інсульт на КТ найчастіше виглядає затемненням. Але тільки фахівець може визначити вид інсульту, відрізнити патологію такого виду від ракової пухлини, кісти, гематоми, чужорідного тіла.

Лікування

комп'ютерна томографіякомп'ютерна томографія

Чому так важливо встановити, геморагічний чи ішемічний інсульт головного мозку вразив людини? У лікарів є буквально хвилини на те, щоб повністю відновити кровопостачання у потерпілого, застосувавши тромболітичну терапію. В кровотік хворого вводиться лікарський засіб, який швидко розчиняє тромб, протягом перших секунд кровопостачання тканин мозку пацієнта нормалізується.

Тромболітична терапія протипоказана при геморагічному інсульті, так як при цьому виді патології відбувається крововилив в порожнину голови. Кроворазжижающие ліки, потрапляючи в артерії мозку, посилять кровотеча, що в результаті призведе до смерті пацієнта.

Перша допомога

На проведення тромболізису у лікарів є всього 3 години. По закінченні великої кількості часу від того моменту, коли стався ішемічний інсульт головного мозку, лікування за допомогою тромболітичних препаратів є недоцільним. Потерпілому можуть надати першу допомогу оточуючі люди прямо на місці при розвитку інсульту:

  • Хворого слід покласти на рівну поверхню, голова трохи вище тіла, особою ближче до землі.
  • Провітрити приміщення, щоб у пацієнта був доступ до свіжого повітря.
  • Негайно викликати швидку допомогу, як можна докладніше розповісти про подію, вказавши вік та стать хворого, по можливості вказати хронічні захворювання (особливо, якщо людина хворіє на цукровий діабет, у нього діагностовано гіпертонія).
  • Прикладати до голови потерпілого холодний компрес (пакет з льодом).

Медикаментозна терапія проводиться тільки в умовах стаціонару. Застосування тромболітичних препаратів можливе після проведеної діагностики.

Прийом ліків

Основні зусилля лікарів при лікуванні інсульту у хворого спрямовані на відновлення життєво важливих функцій організму. Якщо у людини розвинулася кома, є ознаки дихальної недостатності, його приєднують до апарата штучної вентиляції легенів, таким хворим також показане киснева терапія. При необхідності пацієнту вводяться лікарські засоби, що нормалізують рівень кров’яного тиску.

Крім того, лікарі можуть виписати препарати для лікування ішемічного інсульту головного мозку:

  • Серцеві глікозиди (Дигоксин, Строфантил), антиоксиданти (Синергин, Селен Форте), антиангінальні препарати (Анаприлін, Бетакард) для поліпшення тканинного метаболізму, підтримки роботи серцево-судинної системи, нормалізації насосної функції серця, нормалізації серцевого ритму.
  • Блокатори кальцієвих каналів (Нифидепин, Верапаміл) – для збільшення доставки кисню в серце.
  • Антикоагулянти (Гепарин, Виатромб, Кальципарин) та антиагреганти (Аспірин, Виксипин) – для попередження склеювання еритроцитів, повторного утворення тромбів.
  • Діуретики (Манитол, Дексазон) для прискорення виведення надлишків рідини з організму, зниження набряку мозкових тканин.
  • Ноотропні (Кавінтон, Пірацетам) і вазотропные (Вазотропил, Ноофен) препарати для нормалізації мозкового кровопостачання, відновлення гнучкості та міцності судин.

Введення нейропротекторов слід починати в самому початку терапії, вони допомагають зберегти функціональності мозкової тканини, запобігти руйнування нейронів.

Якщо у хворого виникає блювота, порушений водно-сольовий обмін, йому показаний прийом препаратів, що стабілізують водно-сольовий і кислотно-лужний баланс.

Додаткові процедури

Хірургічне лікування при ішемічному інсульті головного мозку показане пацієнтам, страждаючим від набряку мозку. Операція проводиться, якщо прийом діуретиків та інших ліків, що знижують внутрішньочерепний тиск, не допомагає.

Реабілітація хворого постінсультного

постільний режимпостільний режим

Симптоматичну терапію при ішемічному інсульті головного мозку необхідно застосовувати тривалий період часу. Крім того, у відновний період хворому призначаються курси масажу, фізіотерапевтичне лікування.

Відновлення функціональності організму

Заходи реабілітації, які порекомендує лікар, підбираються залежно від тяжкості перенесеного інсульту, особливостей перебігу гострого періоду захворювання.

У перший час хворому показаний постільний режим. Небажано в цей час піддавати головний мозок важким навантаженням – дивитися телевізор, читати газети, грати на телефоні або комп’ютері.

Якщо постінсультний хворий знерухомлений, у нього розвинувся параліч кінцівок, в реабілітаційні заходи входить профілактика пролежнів: обмивання шкіри, своєчасна зміна білизни, обробка тіла пацієнта дезінфікуючими розчинами, обробка складок.

Що таке ішемічний інсульт і його наслідки? Найчастіше перенесли інсульт пацієнти втрачають рухові функції. Тому з хворим обов’язково проводиться лікувальна фізкультура, комплекс вправ для неї підбирається лікарем. При цьому враховуються індивідуальні особливості пацієнта, його функціональні можливості. Рекомендується поступово збільшувати м’язову навантаження, домагаючись рухового процесу.

Реабілітація постінсультного пацієнта передбачає повторне навчання ковтання, а також відновлення мовних функцій, здібностей до сприйняття промови. Заняття з хворим проводить логопед-дефектолог.

Важлива складова відновного періоду – соціальна і психічна реабілітація. Вона проводиться під контролем психолога, психотерапевта, включає в себе прийом спеціальних препаратів: седативних лікарських засобів, транквілізаторів.

Рецепти народної медицини

За допомогою рецептів народної медицини можна зміцнити імунітет хворого, прискорити відновлювальні процеси, нормалізувати тиск. Для приготування лікувальних відварів використовуються соснові і ялинові шишки, трави: подорожник, деревій, квіти календули, шавлія, звіробій.

“alt=””>

Доповнювати традиційне лікування прийомом трав’яних настоїв можна тільки в тому випадку, якщо це дозволив лікуючий лікар.

Можливі наслідки та ускладнення

Для людського організму перенесений ішемічний інсульт головного мозку може мати такі наслідки:

  • Нездатність розмовляти і ковтати, самостійно пережовувати їжу не поперхнутися.
  • Втрата чутливості кінцівок, обличчя. При цьому людина не може сам застегнуться, не може відчути тепло або холод шкірою.
  • Парези рук, ніг. Іноді рухові функції так і не відновлюються повністю, і людина не може самостійно їсти, пересувається з паличкою.
  • Втрата пам’яті. Найпростіші дані – особисте ім’я, відомості про родичів, номерах телефонів постійно забуваються. Хворий може забути навіть про те, що він вже сьогодні їв.
  • Депресивні стани, психічні розлади. У людини повністю змінюється емоційний фон, він може стати плаксивою, дратівливою, впасти в дитинство.

Крім того, у постінсультних пацієнтів часто бувають головні болі, епілептичні напади, напади запаморочення. Найважчі наслідки у тих хворих, у яких був діагностований великий ішемічний інсульт. У перший місяць помирає до 25% пацієнтів. Вижили назавжди залишаються інвалідами, і в рідкісних випадках повертаються до нормального життя.