Кіста підшлункової залози, види кіст і лікування

Кіста підшлункової залози – це порожнисте утворення, покрита капсулою. Вміст порожнини різному – може бути некротизована тканина самої залози, її сік або личинки паразитів.

Розміри утворень також варіюють – від дрібних (2-4 см) до розмірів дитячої голівки. Зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок.

Види кісти

Залежно від будови і розташування кісти діляться на два виду:

  1. справжні
  2. помилкові (псевдокисты)

кіста залозиПерші зсередини мають епітеліальну вистилку і пов’язані з протоком органу, є уродженим дефектом, другі – розташовані в тканині підшлункової залози, оповиті фіброзною тканиною.

Причини розвитку вроджених кіст – порушення розвитку плоду. При цьому в порожнині кісти можуть перебувати волосся, нігті, навіть цілі органи!

Розвиток помилкових утворень викликають наступні чинники:

  • Хронічний або гострий панкреатит (запалення підшлункової залози) – при цьому утворюються ділянки гнійного руйнування тканини, тут і формується кіста. Вона заповнюється фібринозним і некротичним вмістом.
  • Травма або оперативне втручання – при пошкодженні органу утворюється гематома (згусток крові), в якій містяться ферменти, жовч. Дуже часто закінчується гнійним процесом і вимагає невідкладного хірургічного втручання.
  • Паразитарні захворювання – цистицеркоз (впровадження личинок свинячого ціп’яка), ехінококоз (зараження эхинококком), при цьому пухлина насправді буде однією з форм паразита.

Псевдокиста підшлункової залози в процесі формування проходять 4 ступені розвитку:

  1. утворення порожнини
  2. капсули
  3. завершення капсулювання
  4. відокремлення від оточуючих тканин

Симптоми кісти підшлункової залози

Симптоми утворень залежать від розмірів і локалізації в органі. Дрібні, особливо вроджені, часто бувають випадковою знахідкою. Вони не завдають своєму власникові ніяких незручностей.

біль підшлункової

Помилкові кісти по мірі свого росту можуть викликати тупий біль і розпирання в животі, відрижку, розлади стільця, метеоризм. При формуванні в процесі панкреатиту супроводжуються характерним нападом оперізує біль у животі. При переродження в рак або нагноєнні кісти лікар може промацати пухлини через стінку живота. На жаль, це буде говорити про тяжкості процесу.

При виснаженні оболонки може статися розрив капсули і це справжня катастрофа. Різка біль і здуття живота, блювання кишковим вмістом, втрата свідомості – всі прояви перитоніту. У важких випадках результат плачевний – смерть.

Діагностика ґрунтується на даних

  • УЗД органів черевної порожнини;
  • Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) – метод з введенням контрасту і подальшим рентгенологічним дослідженням. Дозволяє оцінити прохідність судин і виявити освіти в органі.
  • Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія;
  • Пункція кісти та дослідження її вмісту.

Лікування кісти підшлункової залози

Вибір тактики лікування кісти підшлункової залози визначається в кожному випадку індивідуально. При невеликих розмірах – до 3 см і відсутності скарг проводять динамічне спостереження.

У разі великих розмірів, появі больових нападів приступають до оперативного втручання. Варіанти залежать від кваліфікації лікаря та ступеня тяжкості захворювання.

Планова операція з лікування кісти підшлункової залози виконується при сформованих утвореннях, з щільною капсулою. Вдаються до створення штучного сполучення між нею і іншим органом, який здійснюється спорожнення вмісту порожнини. Таким органом може виступати шлунок (при щільному зрощення з його задньою стінкою), тонка, худа і дванадцятипала кишка.

Останнім часом частіше використовуються малоінвазивні методики (з мінімальним пошкодженням тканин). У цих випадках проводять черезшкірну пункцію з відкачуванням рідини.

операція на підшлунковій

Екстирпацію кісти (повне видалення) здійснюють в обов’язковому порядку при паразитарних ураженні. Особливу увагу приділяють цілісності капсули, оскільки її розриви призведуть до обсіменіння всієї черевної порожнини личинками паразитів.

Термінова операція здійснюється при нагноєнні або припинення відтоку жовчі – виконують дренування за допомогою ендоскопів, в порожнину кісти заливають антисептичні препарати.

Екстрене втручання проводять при розриві капсули. Тут проводять видалення капсули кісти підшлункової залози, встановлюють дренажі в черевній порожнині, проводять масивну антибактеріальну терапію.

Прогноз при появі кісти підшлункової залози залежить від термінів початку лікування запальних захворювань. При своєчасному хірургічному втручанні можлива повна ремісія (одужання). При розривах кісти в подальшому можливі важкі наслідки: освіта спайок, виразки в місцях накладання соустий, повторний рецидив утворення пухлини.

Автор статті: лікар Гураль Тамара Сергіївна.