Норма ретикулоцитів в крові у дітей і дорослих

В загальному аналізі крові зустрічається позначення клітин крові RET – це норма ретикулоцитів.

Ці клітини являють собою червоні кров’яні тільця з залишками РНК (рибонуклеїнова кислота). Вони протікають в крові у малій концентрації.

Формуються в кістковому мозку, цей процес займає близько 50 годин. Активність ретикулоцитів проявляє швидкість формування в кістковому мозку еритроцитів.

Зміст:

  • Поняття і дослідження ретикулоцитів
  • Норма показників ретикулоцитів
  • Причини зниженого показника
  • Причини підвищення ретикулоцитів

Поняття і дослідження ретикулоцитів

Ретикулоцити – це недозрілі клітини крові, які містяться в малій кількості. При підвищеному функціонуванні кровотворення збільшується концентрація ретикулоцитів.

Клітини зароджуються в спинному мозку, за своєю суттю – це буферний етап між нормобластом і эритроцитом.

В крові людини клітини знаходяться в дуже маленькій кількості, так як основна частина перетворюється в еритроцити саме в костномозговой тканини.

Даний показник в результаті аналізу відображає активність клітин спинного мозку і ступінь зародження в ньому червоних кров’яних тілець.

Червоні кров'яні тільця

Показання до дослідження крові на ретикулоцити:

  • можливий розвиток гемолізу;
  • підозра на анемію;
  • після сильної кровотечі;
  • при злоякісних пухлинах;
  • оцінка працездатності кісткового мозку;
  • спостереження лікування медпрепаратами – Эритростримом;
  • оцінка процесу відновлення кісткомозкові тканин після пересадки.

Велике значення займає підготовка до проведення дослідження крові:

  • забір матеріалу для аналізу повинен проводитися натще, останній прийом їжі має бути не пізніше ніж за 7 — 10 годин;
  • після перенесеного захворювання потрібно здавати кров не раніше чотирнадцятого дня після одужання;
  • за 24 години до здачі матеріалу необхідно скорегувати раціон – виключити смажені, жирні, копчені, гострі і солоні страви;
  • заборонено напередодні здачі вживати спиртні напої;
  • по можливості обмежити фізичну працю.

Еритропоез в нормі

Якщо внаслідок розвитку патологічного процесу в організмі починається руйнування еритроцитів, які відповідають за насичення організму необхідним киснем, то функція формування ретикулоцитів активізується з подвійною силою.

Це необхідно для заповнення втрати еритроцитів. За результатом дослідження крові можна дізнатися про стан спинного мозку, нирок, ризик руйнування кісткомозкові тканин.

Норма показників ретикулоцитів

Концентрація ретикулоцитів у дорослих і дітей може бути обчислена за допомогою клінічного дослідження крові.

В переважній більшості використовується метод фарбування спеціальними лабораторними барвниками мазка крові, з-за чого ретикулоцити змінюють своє забарвлення.

Після цього починається підрахунок числа клітин:

  • RTC % – співвідношення, відображене у відсотках;
  • RI – індекс ретикулоцитів;
  • RTC# – абсолютна кількість незрілих еритроцитів.

Зазвичай концентрація ретикулоцитів не відображається без необхідності в бланку.

Однак лікарем можливе призначення загального дослідження крові з позначкою «+RET» при виникненні ситуацій:

  1. у випадку зменшення рівня гемоглобіну в крові;
  2. при підозрі на гемоліз всередині клітини або посудини;
  3. при необхідності моніторингу еритропоезу і функціонування спинного мозку;
  4. для оцінки терапії анемії, злоякісних новоутворень та інших патологічних станів;
  5. щоб оцінити приживлюваність спинного мозку після пересадки;
  6. для визначення утилітарного функціонування селезінки.

За співвідношенням незрілих еритроцитів до зрілим у відсотках можна судити про вироблення червоних кров’яних тілець, рівень яких вимірюють в проміле і позначають знаком ‰.

Норма незрілих еритроцитів пов’язана зі статтю і віком пацієнта. Таблиці нижче відображають дані, враховуючи вікові та статеві критерії.

Таблиця показників у дітей.

Вік У дітей
До двох тижнів До одного місяця від місяця до року 1-2 роки 2 роки – 6 років 6-12 років

Норма в проміле

(RTC‰)

0,14 — 1,6 0,46 — 1,5 0,26 — 0,9 0,3 — 1,1 0,2 — 0,6 0,2 — 1,4

Таблиця показників у дорослих чоловіків і жінок.

Вік У чоловіків У жінок
13 — 19 років після 20 12 — 19 років після 20 Під час вагітності

Норма в проміле

(RTC‰)

0,25 — 1,9 0,7 — 1,93 0,13 — 2,1 0,57 — 2,09 не змінюється

У дітей в перші дні після народження нормальний показник кількості ретикулоцитів може бути від 7 до 43 проміле, для народжених раніше строку – до 265.

З початком менструації у дівчат змінюється показник норми ретикулоцитів, тому показники у дорослого чоловіка і жінки також відрізняються.

Незначні коливання показника ретикулоцитів у вагітної не повинні бути приводом для занепокоєння – це явище цілком пояснюється реакцією організму на новий стан.

Причини зниженого показника

Ретикулоцитопенія – це зниження рівня незрілих еритроцитів (або відсутність таких), яке трапляється при анемії різної етіології, онкологічних захворюваннях, метастазах у тканини кісток, радіохвильової терапії, променевої хвороби, аутоімунних патологіях, мікседема та інших захворюваннях.

При виникненні патологічних станів нирок розвивається ретикулоцитопенія. Спиртні напої роблять украй негативний вплив на систему кровотворення.

У пацієнтів, які страждають від онкологічного захворювання, можуть поширюватися метастази, які провокують знижений формування ретикулоцитів.

Відео:

Як було сказано вище, зниження активності вироблення ретикулоцитів може свідчити про проблеми з нирками або спинним мозком.

У ряді ситуацій мова піде не про конкретний захворюванні цих органів, а про загальному виснаженні системи кровотворення з-за тривалого еритропоезу.

Це може бути гіпопластична, апластический і фолиеводефицитный тип анемії, або інші хвороби крові, які супроводжуються пошкодженням зрілих еритроцитів.

У таких випадках може розвинутися не тільки зниження, але й повна відсутність червоних ретикулоцитарных тілець.

Мегалобластні анемії викликані нестачею фолієвої кислоти і вітаміну B12.

Неправильний гемопоез пошкоджує всі клітинні лінії, зокрема эритроидную.

Захворювання діагностується загальним аналізом крові, мазком периферичної крові.

Порушення функціонування гемопоезу призводить до загибелі кісткомозкові клітин, тим самим приводячи до неефективного еритропоезу.

З тієї причини, що порушення формування вражає всі клітинні лінії, спостерігається ретикулоцитопенія, на більш пізніх стадіях розвивається лейкопенія і тромбоцитопенія.

Причини підвищення ретикулоцитів

Ретикулоцитоз – підвищення рівня ретикулоцитів, яке може бути спровоковано гемолітичними анеміями.

Такий стан може виникнути при крововтраті, як правило, проявляється через 4-5 днів, поліцитемії, малярії, лікуванні препаратами заліза.

Якщо ретикулоцити підвищені, то є привід запідозрити внутрішню кровотечу, наприклад, у хворих виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки.

Відео:

Ретикулоцитоз може бути істинним і хибним. Перший характеризується збільшенням концентрації ретикулоцитів одночасно в костномозговой тканини і периферичної крові – відображається при цьому хороша регенеративна функція.

Помилковий ретикулоцитоз характеризується відсутністю в спинному мозку збільшеного числа незрілих еритроцитів при одночасному підвищенні їх у периферичній крові.

Ретикулоцитоз, у разі відсутності эритронормобластической реакції спинного мозку, що виділяється при поширенні метастазів на кісткомозкові тканина.

Підвищений визначення кількості молодих еритроцитів у клітинах еритроцитарного ланки може сигналізувати про розвиток патологічних станів:

  • велика крововтрата стимулює інтенсивну вироблення ретикулоцитів;
  • попадання в кров токсинів і отрут, які руйнують зрілі еритроцити;
  • гемолітичний тип анемії, при якій руйнуються практично всі еритроцити;
  • гематологічні патології – поліцитемія і таласемія;
  • поширення метастазів раку в будь ділянку кісткового мозку;
  • серйозна кисневе голодування;
  • інфекційні захворювання різної етіології, наприклад, малярія;
  • лікування певними медичними препаратами.

У новонароджених дітей ретикулоцити можуть бути підвищеними протягом цілого місяця.

Відео:

Таке явище нормально для дитини, так як його організм адаптується до умов навколишнього світу.

Через невеликий проміжок часу показник прийде в норму, яка відповідає віковій категорії дитини.

В здоровому стані тривалість життя еритроцитів становить близько чотирьох місяців, при цьому функціонуючий кістковий мозок гарантує необхідне заповнення еритроцитів.

При різкому зниженні концентрації зрілих клітин кістковий мозок посилено генерує ретикулоцити, які також виконують функцію насичення киснем тканин організму. Через 1 — 2 доби ретикулоцити стають зрілими клітинами.

Причини зростання рівня ретикулоцитів можуть бути як негативними, так і позитивними.

Пошук і підрахунок незрілих еритроцитів відбувається при клінічному дослідженні крові.

Якщо людину не турбують проблеми зі здоров’ям, то недоцільно проводити пошук молодих форм еритроцитів.

Тому дана відмітка в загальному аналізі ставиться тільки при наявності прямих показань.

Норма ретикулоцитів в крові дітей, чоловіків і жінок розрізняється, а причини відхилень повинні бути виявлені для визначення доцільності лікування.