Ознаки інфаркту міокарда: особливості перебігу у жінок, ЕКГ діагностика

1

Інфаркт міокарда – порушення скоротливої функції міокарду внаслідок гострої недостатності кровообігу. Припинення живлення ділянки серцевого м’яза призводить до осередкового некрозу. Ознаки інфаркту міокарда залежать від величини ураження. Загибель міокардіоцитів можна запобігти, якщо вчасно провести тромболітичну терапію або ангіопластику.

  • 1 Ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ
  • 2 Зміна інтервалу ST
  • 3 Ознаки інфаркту міокарда у жінок
  • 4 Перші ознаки передінфарктного стану у жінок
  • 5 Основні ознаки інфаркту міокарда у жінок
  • 6 Інфаркт міокарда у жінок в період вагітності
  • 7 Провокуючі фактори інфаркту у жінок:
  • 8 Перша допомога при ознаках інфаркту в жінок
  • 9 Ознаки інфаркту міокарда: відео

Ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ

Ознаки інфаркту міокарда на ЕКГЕлектрокардіографія – основний об’єктивний метод діагностики інфаркту міокарда. В його основі – здатність серцевого м’яза проводити електричний імпульс, який утворюється автономно в синусом сайті. Це основний центр автоматизму, він генерує імпульси, в нормальному стані, з частотою 60-100/хвилину.

Порушення здорової серцевого м’яза поширюється від синусового вузла, який знаходиться в лівому передсерді, до шлуночків. Величина електричного вектора дорівнює масі ділянки міокарда, через які проходить збудження. Найбільший позитивний вектор характеризує стан лівого шлуночка (R).

Пошкодження міокарда на електрокардіограмі визначається зниженням амплітуди зубця R. Зміна вектора збудження над некротизированным ділянкою міокарда відображатися, як розширений, глибокий Q. Тому, ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ:

  • Зниження амплітуди або відсутність R;
  • Наявність глибокого і широкого Q (більше 0.03 сек).

Зміна інтервалу ST

В нормальних умовах ділянку ST знаходиться на ізолінії – ознака електричної стабільності міокарда. Пошкодження клітин призводить до викиду іонів калію в міжклітинний простір. В результаті електричний потенціал инфарктированного ділянки стає нестабільним, утворюються струми пошкодження, вектор яких спрямований у протилежний бік.

Зміна інтервалу ST

На електрокардіограмі при інфаркті міокарда, інтервал ST відображає напрямок струмів над ділянкою ушкодження у вигляді підйому, і зниження на протилежній стінці шлуночка. Такий ЕКГ ознака інфаркту міокарда називається дискордантностью. З цих же причин (зміна реполяризації внаслідок скупчення калію під епікардом) змінюється напрямок зубця T, він стає негативним, глибоким і рівнобедреним – коронарним. Виходячи зі сказаного, можна виділити наступні основні ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ:

  • Зниження або відсутність R;
  • Поява глибокого Q;
  • Підйом ST над изолинией більше 2 мм;
  • Ознака дискордантності (дзеркальне зміна на протилежних стінках);
  • Негативний T.

Остаточна постановка діагнозу можлива тільки з урахуванням клініки захворювання, визначення тропонинового тесту, активності ферментів, рівня міоглобіну і аналізу ЕКГ в динаміці. Появу змін на електрокардіограмі залежить від локалізації. Так прямі ознаки заднебазального інфаркту на ЕКГ відсутні. Діагностику проводять за «дзеркальним» змін на протилежній стінці.

Частіше першою ознакою гострого інфаркту міокарда на кардіограмі є зміщення ST вище лінії в зоні некрозу. Потім спостерігається динаміка з формуванням негативного T і глибокого Q. Останній залишається на все життя і є основною ознакою перенесеного інфаркту міокарда. З’єднувальна (рубцева) тканина не виконує скоротливу навантаження, тому розвивається серцева недостатність – основна причина інвалідності чоловіків і жінок. Однак у представниць слабкої статі інфаркт серця зустрічається майже в два рази рідше, але після репродуктивного віку цей показник вирівнюється.

Ознаки інфаркту міокарда у жінок

До 50 років жіночий міокард знаходиться під захистом естрогенів, які мають здатність розширювати коронарні судини, що покращує кровопостачання серцевого м’яза. Ознаки інфаркту міокарда у жінок часто протікають під маскою інших захворювань, тому летальність у жінок становить 52%, а у чоловіків менше – 48%.

Перші ознаки передінфарктного стану у жінок

Небезпечного стану можна уникнути, якщо знати перші (віддалені) ознаки катастрофи, що наближається:

  • Перебої в роботі серця;
  • Біль у плечі і за грудиною – ознака нестачі кисню для роботи серця;
  • Задишка при навантаженні – порушення скоротливості міокарда, що призводить до застою крові в легенях;
  • Головний біль, як ознака високого кров’яного тиску, — фактор ризику інфаркту;
  • Хропіння і зупинка дихання уві сні;
  • Безсоння;
  • Невмотивована втомлюваність;
  • Пародонтоз, як ознака недостатньої периферичного кровопостачання;
  • Набряклість кінцівок.

Виникнення перших симптомів – обставина, яка має змусити жінку негайно звернутися до кардіолога.

Основні ознаки інфаркту міокарда у жінок

Звернення за медичною допомогою при появі перших ознак допоможе зупинити незворотні наслідки інфаркту міокарда, загибель міокардіоцитів і запобігти інвалідність. Основні ознаки надвигающего інфаркту міокарда у жінок наступні:

  • Поява стискаючого болю за грудиною, в плечі, епігастрії, яка може пройти самостійно через 20-30 хвилин, а потім знову поновитися. Можлива іррадіація в щелепу, пальці, потилицю, шию.
  • Біль часто супроводжується відчуттям нестачі повітря, задишкою.
  • Падіння тиску – непостійний ознака;
  • Рясне потовиділення, жінка покривається липким, холодним потом;
  • Ознаки ішемії мозку, внаслідок недостатнього кровопостачання – запаморочення, нудота, порушення чутливості.
  • Симптоми супроводжуються страхом смерті, жінку відвідує паніка. При появі основних ознак слід негайно викликати швидку допомогу. Атипові ознаки: бронхоспазм, стан супроводжується кашлем і сухими хрипами, а також біль в епігастрії з клінікою, що нагадує панкреатит.
    Основні ознаки інфаркту міокарда у жінок

Інфаркт міокарда у жінок в період вагітності

Підвищена секреція естрогенів при виношуванні дитини збільшує перфузію міокарда, оберігаючи його від ішемії. Але зустрічаються випадки інфаркту у вагітних. Ризику піддаються жінки, які отримували контрацептиви. Потрапляючи в організм, вони сприяють відкладенню холестерину в судинній стінці, а також активізують тромбоутворення.

Провокуючі фактори інфаркту у жінок:

  • Ендокринні хвороби – порушення вуглеводного обміну, гіпотиреоз;
  • Підвищена секреція ендогенного холестерину;
  • Атеросклероз судин;
  • Ожиріння;
  • Низька фізична активність;
  • Алкоголізм.

Сприяють розвитку інфаркту фактори, що призводять до безпосередньої причини, а саме:

  • Тромбоз артерії, кровоснабжающей міокард (95% випадків);
  • Закупорка коронарних судин після ангіопластики;
  • Тривалий вазоспазм на фоні стенокардії.Провокуючі фактори інфаркту в жінок

Перша допомога при ознаках інфаркту в жінок

Чим раніше почнуть надавати спеціалізовану допомогу, тим більше шансів зберегти здоровий міокард , і запобігти поширенню некрозу. До приїзду швидкої допомоги необхідно виконати наступні заходи:

  • Пацієнтку потрібно покласти у горизонтальне положення з піднятим головним кінцем;
  • Розстебнути комір і забезпечити приплив свіжого повітря;
  • Впорснути ізокет під язик (дві дози) або дати нітрогліцерин;
  • Розжувати аспірин 300 мг.

До приїзду медиків можна використовувати заспокійливі препарати. По можливості, виміряти тиск і порахувати пульс. У разі зупинки серця, необхідно почати виконувати реанімаційні заходи. У перші секунди «завести» серце допоможе прекардіальний удар в груди, який виконується кулаком. Потім проводиться масаж серця з частотою 100 стискань/хв.

Перші ознаки можна визначити задовго гострого нападу. Симптоми інфаркту міокарда у жінок розпливчасті, часто зустрічаються атипові форми. Тому вони частіше закінчуються летально, а слабкість серцевого м’яза сприяє розвитку тяжкої серцевої недостатності. Ризик інфаркту у жінок нижче, тому що вони менше палять, та ведуть більш рухливий, здоровий спосіб життя, а також п’ють менше тваринних жирів. Але якщо вже трапився інфаркт, то перебіг і наслідки його набагато важче, ніж у чоловіків. Тому при перших ознаках, звертайтеся до лікаря, після 50, кожна жінка повинна профілактично робити кардіограму не рідше одного разу в рік, і здавати аналізи, що визначають рівень холестерину в крові.

Не залишайте, що турбують Вас симптоми без уваги, це допоможе продовжити життя і зберегти здоров’я.

Ознаки інфаркту міокарда: відео