Ознаки туберкульозу на ранніх стадіях

Перші ознаки туберкульозу

Щороку від туберкульозу вмирають мільйони людей по всьому світу. І справа зовсім не в тому, що від нього немає ліків. Вони є. Але хворі, на жаль, звертаються до фахівців, коли патологічний процес зайшов вже надто далеко.

Все тому, що на ранніх стадіях ознаки туберкульозу чудово маскуються під бронхіт, пневмонію, та навіть під саму звичайну застуду.

  • 1 ПЕРВИННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ
  • 2 ОСНОВНІ ОЗНАКИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
  • 3 ОЗНАКИ ПОЗАЛЕГЕНЕВОГО ТУБЕРКУЛЬОЗУ
  • 4 ОЗНАКИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ У ДІТЕЙ
  • 5 ПРОФІЛАКТИКА

ПЕРВИННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ

Туберкульоз (лат. tuberculum – горбок) являє собою важке інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями (раніше паличка Коха). Основний шлях передачі захворювання – аерогенний, тобто повітряно-крапельний.

Після первинного зараження симптоми хвороботворного процесу з’являються буквально на другий день. Людина відчуває нездужання, загальну слабкість, зниження апетиту. Відзначається підвищення температури до субфебрильної (37 – 38 градусів), сухий кашель. Цим симптомам не приділяється належної уваги, так як вони нагадують звичайне ГРВІ чи грип, і хвора людина ігнорує похід до фахівця.

Симптоми минають самі по собі через кілька днів, і про цьому епізоді зазвичай забувається. Однак, мікобактерія туберкульозу вже міцно закріпилася в організмі хворого і «чекає» слушної години, щоб проявити себе.

ОСНОВНІ ОЗНАКИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ

ОСНОВНІ СИМПТОМИОсновний туберкульозний процес може отримати розвиток тільки через кілька років чи навіть десятків років після первинного зараження. Хоча трапляється, що реактивації процесу не відбувається, але це швидше виняток з правил.

Першими ознаками туберкульозу є:

  1. Кашель. Спочатку він сухий і рідкісний, але з плином часу ситуація погіршується. Кашель починає мучити хворого регулярними нападами, особливо вранці після пробудження. Він супроводжується виділеннями мокротиння жовтого або зеленого кольору, нерідко з прожилками крові.
  2. При прогресуванні процесу кількість крові в харкотинні зростає. Цей симптом отримав назву «кровохаркання». Він свідчить про далеко зайшов процесі пошкодження легеневої тканини.
  3. Задишка. При туберкульозному процесі задишка з’являється не тільки при фізичному навантаженні, але і в спокої. Людина відчуває нестачу повітря, що змушує його збільшувати інтенсивність вдиху. Він приймає вимушене сидяче положення, нахиляючи корпус вперед. Крила носа напружені, підключичні ямки втягнені. В області носогубного трикутника проступає помітна синюшність. Дуже часто становище ускладнюється важким нападом кашлю.
  4. Болі в грудній клітці. Коли запальний процес уражує листки плеври, то пацієнта починають мучити розлиті болі в області грудної клітини. Характерним є зниження інтенсивності болю, якщо лягти на хворий бік.

Ці симптоми супроводжуються загальними ознаками інтоксикації, які проявляються при розвитку туберкульозу легень:

  • постійна температура 37 градусів;
  • пітливість, особливо в нічний час;
  • різке зниження апетиту;
  • втрата ваги;
  • блідість шкірних покривів, що межує з ціанозом;
  • занепад сил, апатія;
  • запаморочення.

ОЗНАКИ ПОЗАЛЕГЕНЕВОГО ТУБЕРКУЛЬОЗУ

ОЗНАКИ ПОЗАЛЕГЕНЕВОГО ТУБЕРКУЛЬОЗУНа жаль, мікобактерія туберкульозу з током крові може поширюватися в інші органи і тканини, накопичуватися там і викликати розвиток патологічного процесу. У такому разі говорять про «позалегеневому туберкульозі». Залежно від локалізації розрізняють наступні форми:

  • кістково-суглобова, найпоширеніша, становить 47% від всіх позалегеневих форм;
  • сечостатева – 37%;
  • туберкульоз органів зору – 5,5%;
  • менінгеальна форма – 4%;
  • лімфатичної системи – 2,5%;
  • шкірна форма – 1,5%;
  • туберкульоз очеревини -1,5%.

Ці форми хвороби в переважній більшості випадків реєструються у дорослих пацієнтів.

Ураження кісток і суглобів туберкульозним процесом трапляється в основному у людей з сильно ослабленим імунітетом. Це, наприклад, хворі на цукровий діабет, ВІЛ – інфіковані і т. д.

У патологічний процес можуть залучатися будь-які суглоби, але найчастіше великі: тазостегнові, колінні, міжхребетні диски. Хворі починають скаржитися на кульгавість, постійний біль в області ураженого суглоба. Якщо втягується хребет, то приєднуються спинномозкові симптоми: болі в спині ниючого характеру, що посилюється у вечірній час; викривлення постави; обмеження рухливості спини в цілому; загальна слабкість і нездужання.

При відсутності адекватного лікування, дані зміни стають незворотними і можуть призвести до порушення рухливості суглобів, і часто до інвалідності. Підтвердити туберкульозне ураження кісток і суглобів можна тільки лабораторними та рентгенологічними дослідженнями.

За статистичними даними туберкульоз сечостатевої системи частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. При залученні в процес нирок виникають скарги на болі в попереку і внизу живота, поява в сечі патологічних домішок, таких як кров, гній, слиз.

При ускладненому або запущеному процесі, інфекція поширюється на статеві органи. У чоловіків найчастіше страждає передміхурова залоза та яєчки. У таких випадках відбувається збільшення мошонки, болючість при дотику, порушення статевої функції.

У жіночої статі, при туберкульозному ураженні матки і придатків, симптоми можуть бути відсутні або проявлятися лише порушенням менструального циклу. Однак, розвивається патологічний процес дуже часто загрожує безпліддям.

Туберкульоз очей, на жаль, не таке вже й рідкісне явище. Він вражає абсолютно всі структури ока, включаючи зоровий нерв і найближчі судини. Діагностиці піддається важко, так як симулює безліч різних очних патологій. Хворі починають скаржитися на біль в оці, яка з періодичної стає постійним і поширюється на половину голови.

Повіки і кон’юнктива запалюються і стають болючими. Може відзначатися генетично з слізних залоз. При прогресуванні захворювання, виразкуватись рогівка і сітківка ока, що може призвести до повної сліпоти.

Туберкульозний лімфаденіт (ураження лімфатичних вузлів) може бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням від вже наявного туберкульозного процесу в інших органах. Виділяють дві основні форми: локалізовані і генералізовану.

Перші ознаки туберкульозуДіагноз «локальна форма туберкульозного лімфаденіту» ставиться у випадку ураження однієї групи лімфатичних вузлів. У 70% випадків страждають підщелепні і шийні групи. Генералізація процесу передбачає залучення в туберкульозний процес мінімум трьох різних груп лімфовузлів.

Клінічна картина починається з безболісного збільшення лімфатичних вузлів, без зміни структури. З плином часу їх розміри зростають, залучаючи найближчі вузли, лімфатичні судини і тканини. У центрі ураженого лімфовузла утворюється «зона розм’якшення» — осередок флуктуації.

Він свідчить про те, що почався гнійний процес розпаду тканини. Уражена область різко болюча, шкіра над нею стоншена. Нерідко на поверхню відкривається свищ, з якого витікає гній. Пізніше формується виразка з нерівними, «сирнистими» краями.

Після загоєння, вони залишають дуже грубі деформуючі рубці.

Туберкульозний менінгіт (ураження оболонок мозку) є самим важким і злоякісним варіантом туберкульозного процесу взагалі. До винаходу антибіотика стрептоміцину, туберкульозний менінгіт у 100% випадків закінчувався летальним результатом.

Це захворювання зараз зустрічається нечасто, але в більшості випадків у дітей раннього віку, які не пройшли вакцинацію БЦЖ. Клінічні прояви, типові для менінгіту. Різкий підйом температури до 39 — 40 градусів, втрата свідомості, судоми, сильний головний біль.

Туберкульоз шкіри характеризується формуванням так званого «туберкульозного шанкра». Він являє собою ущільнення і нагноєння тканини, нерідко із залученням лімфатичних вузлів. Має схожий вигляд з сифілітичною шанкром, але при обстеженні отримують негативну серологическую реакцію. Первинний осередок формується в товщі шкіри.

Візуально він не визначається, його можна тільки намацати. На цій стадії хворі практично ніколи не звертаються до лікаря. З часом «горбок» збільшується в розмірі і починає виступати над поверхнею шкіри.

Через якийсь час розкривається гнійним свищєм, який дуже погано піддається загоєнню і постійно рецидивує. Також існує поняття — «туберкульозна бородавка». Вона утворюється у пацієнтів, мокрота яких постійно стикається з шкірою (зазвичай асоціальні хворі).

Характерно її формування на пальцях рук у ветеринарів, які оглядають собак з туберкульозом без рукавичок. Від звичайної бородавки відрізняється тим, що навколо неї є синій «віночок», а по центру розташовані червоні вкраплення.

При абдомінальному туберкульозі найчастіше уражаються стравохід, шлунок і ілеоцекальний відділ. На слизових оболонках уражених органів утворюються множинні виразки, які швидко прогресують. Вони призводять до порушення нормальної прохідності органів (стенозу) і неможливість повноцінно виконувати свою функцію.

Часто в процесі бере участь червоподібний відросток (апендикс). Це створює клінічну картину хронічного апендициту або апендикулярного інфільтрату. Про туберкульозному походження запального процесу зазвичай дізнаються вже після проведеної операції, коли апендикс був вилучений і досліджений.

До абдомінальне туберкульозу також відноситься мезаденит. Він являє собою туберкульозне ураження лімфатичних вузлів брижі і заочеревинного простору.

Для цього процесу характерні постійні ниючі болі внизу живота, не пов’язані з прийомом їжі або актом дефекації. У жінок в процес втягуються яєчники і матка, що призводить до урогенітальної формі туберкульозу.

ОЗНАКИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ У ДІТЕЙ

ТУБЕРКУЛЬОЗ У ДІТЕЙЗавдяки щорічній постановку реакції Манту і вакцин БЦЖ, туберкульоз у дітей зустрічається не часто. Він буває з бактеріовиділенням (БК+) та без бактеріовиділення (БК-). При цьому процесі зазвичай помітно страждає загальний стан дитини.

Він стає млявим, сонливим, його не цікавлять ні іграшки, ні їжа. Успішність у школі різко знижується. У дитини іноді можна спостерігати періоди агресії і перезбудження, які, проте, дуже швидко змінюються повним байдужістю.

Клінічно туберкульозний процес у дітей може починатися гостро або хронічно. При гострому початку відзначається різке підвищення температури до 40 градусів, сильний кашель, біль у грудній клітці. Батьків зазвичай такий стан наводить на думку про грип або бронхіті. Найчастіше, в перший час прояви хвороби намагаються лікувати самостійно, що тільки погіршує ситуацію.

При гострому протягом дитячого туберкульозу, малюки потрапляють у лікарню вже в дуже важкому стані, що вимагає невідкладних реанімаційних заходів. Підгострий стан клінічно ніяк себе не проявляє. Зазвичай діагностується абсолютно випадково, при плановій постановку реакції Манту.

ПРОФІЛАКТИКА

Основною мірою профілактики на даний момент залишається обов’язкова вакцинація проти мікобактерії туберкульозу.

Для ранньої діагностики та ефективного лікування необхідно проходити флюорографію або рентгенографію легенів щорічно.

При будь-яких захворюваннях дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, плеврит, просто хронічний кашель) потрібно обов’язково виключати туберкульозний процес. Робиться це за допомогою рентгена або сучасного аналога проби Манту — діаскін-тесту.

Якщо з’ясується, що ви були в контакті з людиною БК+ — потрібно терміново робити позаплановий рентген знімок грудної клітини, і при найменших змінах йти до лікаря.

Також, якщо ви помічаєте у себе дуже швидку стомлюваність, постійну втому, відсутність настрою і апетиту, болісний кашель вранці і хронічну температуру 37 градусів, то необхідно обов’язково звернутися до лікаря — фахівця.