Симпато адреналовий криз: симптоми і лікування

Симпато адреналовий криз – це психічний розлад, що виникає на тлі панічних атак та вегетосудинної дистонії. Симпатоадреналовий криз має нападоподібний характер з різко вираженою панікою або тривогою. Напади необмежені будь ситуацією або причиною і мають непередбачуваний характер. Синонімом цього стану є епізодична пароксизмальна тривога або панічний розлад.

Зміст

  • 1 Причини розвитку
  • 2 Клінічна картина
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Профілактика
  • 6 Відео

Причини розвитку

На сучасному етапі в медицині не виділено конкретних причин виникнення симпато адреналової кризу.

криз

Виділено декілька теорій виникнення епізодичній пароксизмальної тривожності:

  • Серотониновая теорія. Деякі дослідження показали провідну роль обміну серотоніну в організмі на розвиток панічного розладу. Серотонін – це гормон, що регулює функцію гіпофіза і передачу нервових імпульсів в гіпоталамусі. Інша назва серотоніну – «гормону радості» або «гормон гарного настрою». Доведена певна роль серотоніну в обмін норадреналіну в організмі і його участь у вегето-судинних реакціях. Дисфункція нейроендокринної системи з порушенням секреції кортизолу наднирковими може провокувати напад тривоги і призвести до розвитку кризу. Зв’язок між серотонінергічний і норадреналинергической системами дозволяють пояснити порушення вегетативної регуляції при панічному розладі;
  • Кризи виникають на основі порушення дихальних функцій і недостатнього дихання. Найчастіше такі процеси пов’язані з органічним ураженням стовбурових структур мозку – мозкового дихального центру;
  • Спадковий характер захворювання іноді простежується при аналізі панічного розладу у близьких родичів;
  • Дисфункція парасимпатичної і симпатичної нервових систем, що призводить до розвитку діенцефального кризу, який має багату клінічну картину;
  • Фобічна умовно-рефлекторна теорія говорить про складному механізмі розвитку кризи на основі дисбалансу основних структур мозку (лімбічної системи, гіпоталамуса, коркових шляхів). Панічна атака виникає на тлі стимуляції нервових імпульсів і виникненні почуття страху;
  • Порушення когнітивної функції головного мозку. При цьому найбільш складні функції, що забезпечують цілеспрямовану взаємодію сприйняття, обробку і аналіз інформації, мають зниження порогу чутливості до відчуттів від внутрішніх органів. При такому механізмі розвитку криза провокуючим фактором є фізичне перенапруження.

Клінічна картина

Клінічна картина

Симпатоадреналовий криз або панічний розлад складається з епізодично виникають панічних атак (нападів). Тривалість симптомів і панічних нападів різна від однієї хвилини до 30 хвилин. Почуття тривоги може відчуватися тривалий час. Найчастіше такі напади виникають у другій половині дня або вночі. Після нападів зазначається загальна втома організму, безсилля і поява астенічного синдрому.

В момент розвитку нападу симптоми обумовлені порушеннями норадреналинэргической системи і наявністю так званого опосередкованого адреналового кризу. Симптоми адреналінового кризу пов’язані зі зниженням гормонів наднирників в крові і розвитком вираженої вегетативної дисфункції.

Основні симптоми, що супроводжують симпатоадреналовий криз пов’язані з вегето-судинними проявами:

  • Прискорене серцебиття або тахікардія;
  • Підвищена пітливість;
  • Збільшення артеріального тиску;
  • Запаморочення;
  • Порушення дихання за типом задишки;
  • Тремтіння кінцівок аж до тремору;
  • Незрозуміле почуття тривоги або страху.

Подібна симптоматика представляє певний дискомфорт у повсякденному житті. Напади виникають раптово і призводять до негативних соціальних наслідків (збентеження, поява депресивних станів та інші).

В залежності від частоти та інтенсивності нападів симпатоадреналовий криз має три ступеня тяжкості перебігу:

  • Легка ступінь кризу характеризується незначними проявами симптомів, з якими людина може впоратися самостійно;
  • При середньому ступені симптоми виражені, призводять до певного дискомфорту і вимагають додаткового втручання. Самостійно придушити симптоматику неможливо. Почуття тривоги зберігається протягом години;
  • Важка ступінь розвитку кризи вимагає медичного втручання і значними проявами порушення симпатичної і парасимпатичної нервової системи (стійке підвищення артеріального тиску, не купируемая тахікардія та інші).

Найбільш важка клінічна картина виникає при розвитку симпатоадреналового кризу на тлі діенцефального синдрому. Діенцефальний криз характеризується ураженням гіпоталамічної області і розвитком виражених вегетативних симптомів. Основними симптомами та особливостями діенцефального кризу є:

  • Швидке або блискавичне наростання симптомів;
  • Прояв вегетативної дисфункції з вираженим больовим синдромом;
  • Порушення терморегуляції в основному з підвищенням температури тіла;
  • Сильні емоційні розлади;
  • Виражені дихальні розлади аж до задухи;
  • Порушення сечовипускання.

Після нападу діенцефального кризу всі симптоми замінюються стійким астенічним синдромом з розвитком втоми і апатії.

Діагностика

Діагностика

Діагностика симпатоадреналового кризу заснована на клінічних проявах. Виражене різноманіття симптомів розвитку криза виявило необхідність введення діагностичних критеріїв.

Основні критерії діагностики симпатоадреналового кризу:

  • Повторні, непередбачувані, спонтанні напади;
  • Відсутність об’єктивної (реальної) загрози;
  • Прояв вегетативної симптоматики (тахікардія, гіпертензія аж до появи больового синдрому);
  • Обов’язкова наявність тривожного симптому;
  • Періодичність прояву кризів (не менше одного разу на місяць);
  • Наявність страху повторного повторення розвитку кризу, уникнення місць і причин, пов’язаних з його першою появою;
  • Відсутність конкретної причини розвитку страху (при конкретній фобії розглядається питання про наявність фобической залежності);
  • Наявність криза не може бути зумовлено впливом певного фактора або речовини (наркотики, алкоголь);
  • Відсутність інших патологій зі схожою клінічною картиною.

Симпатоадреналовий криз необхідно відрізняти від інших захворювань із проявами серцево-судинних, ендокринних, метаболічних розладів. Для цього проводять диференціальну діагностику з деякими захворюваннями:

  • Гіпертиреоз;
  • Захворювання надниркових залоз;
  • Деякі форми епілепсії;
  • Первинний адреналіновий криз, що виникає при хворобі Адіссона на тлі зниження роботи кори надниркових залоз;
  • Пухлини центральної нервової системи;
  • Бронхіальна астма (при вираженому розладі дихання);
  • Психічні захворювання з вираженими фобічними розладами (у даному випадку завжди є певна фобія, ведуча до розвитку нападу);
  • Різні стресові ситуації (наприклад, посттравматичний стрес).

Лікування

Враховуючи наявність симптомів вегетативної дисфункції організму при прояві симпатоадреналового кризу і емоційний характер розладів, застосовують методи лікування – медикаментозне та психотерапевтичне. Для цього лікуючим лікарем розробляється індивідуальний план лікування для кожного пацієнта.

Лікування

Для медикаментозного лікування показано середня і важка ступінь перебігу симпато адреналової кризу. Основна мета лікування знизити вираженість порушень симпатичної і парасимпатичної системи з подальшою профілактикою рецидивів. У медикаментозному лікуванні використовують наступні групи препаратів:

  • Антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин, пароксетин) з тривалістю курсу до півроку. Антидепресанти знижують вираженість депресивних станів і є препаратами першого вибору для лікування панічних розладів;
  • Транквілізатори (бензадиазепин, клоназепам) переважніше при розвитку маніакального синдрому. Призначають цю групу ліків короткими курсами (до 14 днів).

Використання препаратів для зняття симптомів прояву симпатико адреналового кризу неефективно і може призвести до хронізації процесу. Невідкладна допомога при кризах проводиться для купірування загрожують життю і здоров’ю станів. До препаратів невідкладної допомоги при розвитку симпато адреналової кризу відносять:

  • ? блокатори (анаприлін) застосовують для купірування тахікардії, зниження артеріального тиску;
  • препарати, які поліпшують кровопостачання тканин (цинаризин, кавінтон) призначаються в разі вираженої ішемії тканин;
  • ноотропні препарати (ноотропіл, пірацетам) використовуються для покращення метаболізму в нервових тканинах;
  • седативні лікарські засоби (валеріана, пустирник) зменшують відчуття тривоги і при тривалому прийомі покращують стан хворого.

Крім проведення медикаментозної терапії в лікуванні, симпато адреналінового кризу ефективна психотерапія. Основна мета психотерапії скорегувати поведінкові реакції пацієнтів і відновлення нормальної когнітивної функції мозку. Психотерапевт може виявити психологічні конфлікти, які не знаходять виходу і не усвідомлюються людиною з ряду причин.

У будь-якому випадку, лікування симпатоадреналового кризу призначається індивідуально залежно від вираженості симптомів. При правильному підході частота і вираженість кризів знижується. Також доведена ефективність повторних курсів психотерапії в профілактиці рецидивів нападів.

Профілактика

Профілактика

Важливою основою закріплення успішного лікування є профілактичні заходи. Профілактика спрямована на попередження розвитку нападу та ліквідацію його наслідків. Для пом’якшення перебігу нападів і зниження їх частоти появи необхідно дотримуватися кількох нескладних правил:

  • Правильне харчування дозволяє організму відновити нормальний обмін речовин;
  • Відмова від шкідливих звичок (алкоголь, тютюнопаління);
  • Обмежити прийом кофеїновмісних напоїв (кава, міцний чай), особливо у вечірній час;
  • Регулярне фізичне навантаження;
  • Прогулянки на свіжому повітрі, можливо заняття бігом, їздою на велосипеді;
  • Обмежити надходження негативних емоцій і стресових ситуацій.

Відео