Тромбоцитоз: причини і лікування, симптоми, дієта

Підвищений вміст тромбоцитів в крові називається тромбоцитоз.

Причинами виникнення даної патології можуть бути найрізноманітніші фактори. Від того, з якої причини відбулося підвищення рівня тромбоцитів у крові, залежить визначення виду і лікування тромбоцитозу.

Зміст:

  • Клональный і первинний тромбоцитозы
  • Вторинний тромбоцитоз
  • Реактивний тромбоцитоз
  • Тромбоцитоз у дитини
  • Лікування і дієта

Клональный і первинний тромбоцитозы

Тромбоцит – це клітина крові, що відповідає за її згортання. Нормальна кількість тромбоцитів в крові у дорослих людей в середньому становить від двохсот до чотирьохсот тисяч одиниць на один кубічний мілілітр крові. Якщо даний показник підвищується (п’ятсот тисяч і більше), то мова йде про патології.

Одними з найбільш небезпечних видів вважаються клональный і первинний тромбоцитозы, так як вони викликані порушеннями, пов’язаними зі стовбуровими клітинами кісткового мозку. Саме стовбурові клітини відповідають за вироблення тромбоцитів і надходження їх у кров.

Тромбоцит а електронному мікроскопі

У разі клонального тромбоцитозу причиною патології стають дефективные (частіше пухлинні) процеси в стовбурових клітинах, і вони починають неконтрольовано виробляти великі кількості тромбоцитів.

При цьому вироблені клітини є хворими і не можуть правильно функціонувати. Внаслідок цього порушується їх взаємодію з іншими клітинами крові, і з цієї причини процеси тромбоутворення протікають неправильно.

Первинний тромбоцитоз (або есенційну тромбоцитемию) обумовлює порушення роботи стовбурових клітин, яке пов’язане з розростанням їх, що створює додаткові джерела виробництва тромбоцитів.

Як і при клональном тромбоцитозе, при есенціальній тромбоцітеміі виявляються дефектні вироблені клітини з нездатністю правильно функціонувати. Більш того, самі тромбоцити мають аномально великі розміри.

При зазначених видах патології аналіз крові нерідко виявляє агрегацію тромбоцитів, тобто їх склеювання, що означає небезпеку виникнення тромбів.

Ймовірність розвитку клонального або первинного тромбоцитозу висока у людей старше п’ятдесяти років; молоді люди і діти зазвичай не схильні до даного відхилення.

Симптоматика тромбоцитозу, викликаного порушеннями функціонування стовбурових клітин, має досить виражений характер.

До основним ознаками порушення тромбоутворення відносяться:

  • часті кровотечі (носові, маткові, шлунково-кишкові і т. д.) і викликана ними анемія;
  • сині або чорні плями на шкірі;
  • підшкірні крововиливи;
  • вегетосудинна дистонія та її ознаки (холодні кінцівки, головні болі, тахікардія, нестабільний тиск та ін);
  • венозний або артеріальний тромбоз;
  • збільшення селезінки (спленомегалія);
  • у рідкісних випадках – гангрена.

Лікування зазначених видів тромбоцитозу протікає згідно з рекомендаціями лікаря-гематолога. Як правило, він призначає антитромбоцитарні засоби (ацетилсаліцилову кислоту, Тиклопідин та ін).

Самостійно приймати ці препарати не рекомендується, так як тільки лікар може розрахувати дозу і курс лікування, відповідний віку і комплекції пацієнта.

Вторинний тромбоцитоз

Підвищений вміст тромбоцитів в крові може бути викликано причинами, не пов’язаними із порушенням процесів кровотворення. Така патологія носить назву вторинного тромбоцитозу.

При діагнозі вторинний тромбоцитоз причини можуть бути найрізноманітнішими.

До них відносять:

  • оперативне втручання;
  • серйозні травми (поранення, переломи);
  • проведена хіміотерапія;
  • дефіцит заліза в організмі;
  • запалення різних органів і тканин;
  • онкологічне захворювання;
  • видалення селезінки (цей орган є місцем розпаду віджилих тромбоцитів, тому його видалення провокує неконтрольоване зростання тромбоцитів при загальному зменшенні об’єму крові);
  • інфекції (особливо менингококковые);
  • віруси;
  • грибок;
  • прийом деяких препаратів;
  • вагітність.

Всі випадки, крім вагітності, підлягають лікуванню під наглядом лікаря. В аналізі крові після усунення причини виникнення тромбоцитозу не повинно міститися більше 450 тисяч тромбоцитів.

Тромбоцитоз при вагітності не вважається істотним відхиленням, так як пояснюється кардинальною перебудовою всього організму, зміною гормонального фону.

Тромб при збільшенні

Як правило, корекція числа тромбоцитів в крові вагітної жінки проводиться лише у випадках надто великої їх кількості (близько одного мільйона на мілілітр).

В інших випадках тромбоцитоз просто знаходиться під наглядом гематолога протягом всієї вагітності.

Симптоми вторинного тромбоцитозу схожі з симптомами первинного тромбоцитозу, тобто у хворого відбуваються носові, маткові, шлункові, ниркові кровотечі, з’являються сліди підшкірних крововиливів, можливий тромбоз судин.

Лікувати вторинний тромбоцитоз необхідно за принципом усунення захворювання, що викликало підвищений вміст тромбоцитів в крові.

При інфекційних, грибкових, вірусних захворюваннях лікар призначає лікування антибіотиками й антибактеріальними, протигрибковими препаратами. Запальні процеси вимагають аналогічного лікування.

Реактивний тромбоцитоз

Можливо підвищення рівня здорових, не дефектних тромбоцитів. В такому разі стає причиною неспецифічна активація гормону, що відповідає за виникнення і надходження в кров тромбоцитів. Цей гормон носить назву тромбопоэтин.

При збільшенні активності тромбопоэтина відбувається викид великої кількості тромбоцитів в кровоносну систему. Тромбоцити при цьому мають нормальний розмір і функціонують правильно.

Причинами виникнення даної патології можуть бути травматичні порушення в організмі, такі як:

  • хірургічне втручання;
  • поранення з великою крововтратою;
  • екстремальні фізичні навантаження (перевантаження).

Друга група причин реактивного тромбоцитозу – це різноманітні інфекційні та вірусні захворювання, запалення і хронічні хвороби.

Найчастіше до них належать:

  • легеневі захворювання (туберкульоз, пневмонія);
  • недокрів’я (анемія);
  • ревматизм;
  • ракові захворювання;
  • запалення в шлунково-кишковому тракті.

Важливо відрізняти реактивний тромбоцитоз від первинного або клонального тромбоцитозу. У разі першого відсутні яскраво виражені кровотечі (вони бувають лише за рідкісним винятком), відсутня спленомегалія і тромбоз судин.

При аналізі крові для розповсюдження даних патологій проводиться біохімічний аналіз крові, УЗД, збір анамнезу хронічних захворювань.

Крім того, гематолог може призначити біопсію кісткового мозку для виключення вірогідності первинного або клонального тромбоцитозу.

Відео:

Сам по собі реактивний тромбоцитоз не становить такої небезпеки, як інші його види. Наприклад, при цьому відхилення виключений ризик тромбоемболії (закупорювання судини відірвався тромб), крім того, загальне самопочуття пацієнта не погіршується настільки, як при первинному тромбоцитозе.

Незважаючи на млявий прояв симптоматики даної патології, лікарі досить успішно діагностують її з допомогою різних досліджень.

При слабко вираженому реактивному тромбоцитозе (не вище 600 тисяч) лікарі проводять таке лікування, яке усуває причину підвищеної кількості тромбоцитів, не торкаючись самого кровотворного процесу. Тобто призначається лікування інфекцій або запалень.

При грамотно проведеної терапії реактивний тромбоцитоз може бути усунуто протягом двох-трьох тижнів без ризику для пацієнта.

Тромбоцитоз у дитини

Виникнення тромбоцитозу можливо і у дітей. Причому від віку дитини залежить нормативне кількість тромбоцитів у крові.

У дітей до року здоровим показником вважається 100 – 350 тисяч, у дітей старшого віку норма прирівнюється до норми дорослої людини.

У дівчат підліткового віку в період першого менструального циклу можливо знижений вміст тромбоцитів (мінімальний здоровий індекс – 80 тисяч).

У дітей при тромбоцитозе симптоми можуть проявитися не відразу, однак при частих носових кровотечах, при підвищеній стомлюваності, запамороченнях слід показати малюка лікаря.

Здача аналізів крові в будь-якому випадку буде не зайвою, оскільки може бути виявлена причина нездужання, яка, швидше за все, пов’язана з порушеннями складу крові або функціонування клітин крові.

Оскільки маленька дитина не може розповісти про свій нездоровому стані, рекомендується хоча б один раз на півроку здавати кров на загальний аналіз.

Відео:

Тромбоцитоз у дітей може бути викликаний цілим рядом причин і пов’язаний з такими ж порушеннями і захворюваннями, що і у дорослих.

Первинний тромбоцитоз у маленьких дітей найчастіше є результатом спадкових або набутих гематологічних захворювань (лейкоз, еритремія та ін).

Вторинний тромбоцитоз розвивається на тлі інфекційних захворювань (менінгіт, пневмонія, гепатит) або після травм і хірургічних операцій. Часто приводом для підвищення рівня тромбоцитів у крові є операція по видаленню селезінки.

Лікування дитини при вторинному вигляді патології залежить від того, якою хворобою вона була викликана.

Зазвичай лікарі призначають особливе харчування, антибактеріальні препарати та народні засоби для усунення вогнища інфекції.

При великій крововтраті або після видалення селезінки лікарі призначають дітям спеціальні препарати, що розріджують кров.

Лікування первинного тромбоцитозу – досить складний і тривалий процес, який вимагає постійного спостереження лікаря за маленьким пацієнтом.

Ні в якому разі не можна самостійно приймати рішення з приводу лікування малюка і тим більше вибирати для нього ліки.

Зазвичай участь батьків у лікуванні дитини має полягати у дотриманні рекомендацій щодо дієти і в огорожі малюка від стресів і хвороб.

Лікування і дієта

Звичайно, при виявленні тромбоцитозу лікування пацієнта повністю залежить від рекомендацій лікаря. Самостійно вирішувати цю проблему настійно не рекомендується.

По-перше, гематолог спостерігає пацієнта протягом всієї хвороби, щоб контролювати ситуацію.

У багатьох випадках потрібно щоденний аналіз крові, крім того, лікар може в ході терапії призначати різні дослідження (УЗД або біопсію).

По-друге, первинна або клональная тромбоцитемія можуть вимагати запобігання або своєчасного усунення її наслідків (ішемії або інфаркту внутрішніх органів). Для цього лікарі прописують спеціальні препарати – антикоагулянти.

Мазі антикоагулянти

По-третє, при відсутності позитивних результатів лікування гематолог може призначити спеціальні процедури, такі як тромбоцитофорез (штучне видалення надлишків тромбоцитів з крові) або цитостатичну терапію.

В якості допоміжного компонента лікування лікар може порекомендувати гірудотерапію (лікування п’явками).

Гірудотерапія можлива лише в тому випадку, коли повністю відсутній ризик виникнення внутрішніх кровотеч.

Поряд з медикаментозним лікуванням повинна дотримуватися особлива дієта. З меню хворого повинні виключитися продукти, що сприяють згущення крові: м’ясо жирних сортів, банани, шипшина, чорноплідна горобина, ягоди черемхи, горіхи (особливо волоські), сочевиця, гречана і манні крупи.

Бажано відмовитися від шкідливої їжі – копченостями, смажених страв, напівфабрикатів, газованих напоїв.

Дієта при тромбоцитозе передбачає велику кількість продуктів, що містять йод, кальцій, магній і вітаміни групи B і вітамін C.

До таких продуктів відносяться:

  • морська капуста;
  • кешью, мигдаль;
  • риба і риб’ячий жир;
  • рослинні олії (особливо лляна та оливкова);
  • свіжа і квашена капуста;
  • всі види цитрусових;
  • цибулю і часник;
  • куряча і яловича печінка, серце, легке;
  • деякі ягоди: брусниця, смородина, калина (літо – чудовий час заготовити їх про запас);
  • імбир;
  • помідори і томатний сік;
  • молочні та кисломолочні продукти і напої.

При даній дієті рекомендується рясний питний режим: споживання води має становити не менше 2 літрів на добу, крім цього, необхідно вживати свіжовичавлені соки, зелений чай, какао, дегазированную мінеральну воду.

Будь-діагноз, який стосується порушень показників кров’яних клітин, підлягає комплексного лікування медикаментозними препаратами і дотриманням дієти. В іншому випадку лікування може не принести бажаного результату.