УЗД скринінг 1 триместру: терміни, норми, розшифровка, як проводиться?

На сьогоднішній день УЗД скринінг 1 триместру – обов’язкова процедура для кожної майбутньої мами.

Дане обстеження допоможе лікарям виявити патології розвитку плода, його статура, наявність хромосомних захворювань.

Проводять УЗД скринінг у період від 11 до 13 тижня, так як саме в цей термін процедура буде максимально достовірною.

Зміст:

  • Нюанси і підготовка до першого УЗД
  • Що показує УЗД скринінг?
  • Біохімічний скринінг
  • Основні показники біохімічного аналізу
  • Що впливає на достовірність результатів?

Нюанси і підготовка до першого УЗД

Останні роки УЗД скринінг повинна проходити кожна вагітна в першому триместрі, але при бажанні можна від нього відмовитися.

Проте існують категорії жінок, яким слід обов’язково пройти обстеження.

УЗД в першому триместрі рекомендується жінкам:

  • старше 35 років;
  • з ранніми викиднями або завмерлим плодом в анамнезі;
  • з загрозою викидня;
  • працюють на шкідливому виробництві;
  • з дітьми з хромосомними хворобами;
  • щоб виявити хромосомні патології, які спостерігалися в попередніх вагітностях.

Проводити УЗД скринінг обов’язково після перенесення інфекційних захворювань, лікування препаратами, шкідливими для вагітних, при наркоманії та алкоголізмі, спадкових захворюваннях у сім’ях батьків, а також спорідненої зв’язком між батьками майбутньої дитини.

УЗД скринінг складається з УЗ-обстеження і аналізу крові. Ці аналізи дадуть повну картину розвитку плода, допоможуть визначити патології та окреслити подальші кроки.

Відео:

Підготовка до діагностики проходить під наглядом лікаря в жіночій консультації. Лікар повинен роз’яснити вагітної основні моменти дослідження, підготувати її морально і фізично.

В першу чергу вагітної потрібно знати, що УЗ-діагностику та аналіз крові найкраще робити в один день і в одному місці.

Якщо забір крові приносить неприємні відчуття, то УЗД – абсолютно безболісна і безпечна процедура.

Забір зразка крові для дослідження обов’язково проводять на голодний шлунок, щоб результати були максимально достовірними. Крім того, напередодні УЗД жінці варто відмовитися від статевої близькості.

Безпосередньо перед дослідженням не можна пити воду, але якщо дуже хочеться, можна випити не більше 100 мл

Перед дослідженням жінці потрібно зважитися, щоб лаборант вніс ці дані у спеціальний бланк.

Лікар-діагност повинен знати про перенесені захворювання, а також про гормональної терапії, так як ці параметри можуть вплинути на результати обстеження.

Фото:

Трансвагінальне УЗД

Діагностика проводиться трансвагінально чи трансабдомінально. У першому випадку ультразвуковий датчик вводять у піхву. Для такого дослідження не потрібна особлива підготовка.

Якщо ж датчик стикається з шкірним покривом, найкраще проводити обстеження з повним мочевиком. Для цього перед процедурою жінці потрібно випити від 0,5 до 2 літрів води.

Щоб показники були правдивими, дослідження проводиться не раніше 11 тижнів і не пізніше 13, коли розмір дитини від потилиці до куприка становить 45 мм.

Якщо під час дослідження через положення плоду не виходить як слід роздивитися, жінці треба посуватися, покашляв або походити, щоб дитина перекинувся в зручну позу.

Після процедури в короткі терміни проводиться розшифровка результатів діагностом.

Що показує УЗД скринінг?

В процесі УЗД лікар зможе виміряти дитини від куприка до тім’я, обсяг його голови, довжину плечових і стегнових кісток, відстань між горбами тім’я, потиличній і лобовій кістками.

Розшифровка покаже симетричність будови мозку плода, розмір воротничкового простору, частоту биття серця дитини, розміри серця і його розташування, особливості судин і інших органів. УЗД також допоможе вивчити стан мами – шийку матки, гіпертонус, кількість вод.

Відео:

У нормі розшифровка УЗД покаже такі результати:

  1. Розмір дитини від куприка до тімені на 10 тижні – 33 – 42 мм 11 – 49 – 58 мм, на 12 тижні – 51 – 59 мм на початку і 62 – 73 мм – наприкінці 12-го тижня;
  2. Розшифровка даних дослідження включає також оцінку носової кістки і її розмірів. Цей показник може сигналізувати про хворобу Дауна. Якщо на 10 тижні лікар може тільки ледь виявити цю кістку на УЗД, то на 12 розмір кістки становить від 3 мм;
  3. Комірна зона у плоду 10 тижнів – 1,5 – 2,1 мм, 12 повинна становити 1,7 – 2,5 мм, 13 – 1,7 – 2,7 мм;
  4. Частота биття серця в 10 тижнів – 160 – 179 ударів, на 11 тижні – 153 – 178 ударів, в 12 тижнів – 150 – 174 удари на хвилину;
  5. Біпаріетальний розмір в 10 тижнів – 14 мм, в 11 тижнів – 17 мм, 12 – не менше 20 мм

Ці показники не тільки ілюструють рівень розвитку плода, але і дозволяють з точністю до одного дня визначити термін розвитку плоду і передбачувану дату пологів.

Розшифровка дослідження може вказати на наявність різних хромосомних аномалій. В першу чергу це синдром Дауна, який зустрічається 1 раз на 700 випадків вагітності.

Завдяки раннього скринінгу поява на світ дітей з даною проблемою знизилося до 1 випадку на 1100.

При цій патології у дитини часто не проглядається носова кістка, а особа має згладжені контури, товщина комірцевої області вище норми, що свідчить про збір рідини в цій області.

Наявність лише цих показників ще не означає, що у плода присутній хромосомна патологія. Для уточнення даних призначається дослідження крові, і, якщо потрібно, навколоплідних вод.
Відео:

Скринінг може показати наявність такого порушення, як омфалоцеле, коли внутрішні органи розташовуються в грижовому мішку і локалізуються спереду черевної порожнини. Менінгоцеле, енцефалоцеле і менінгоміелоцеле – порушення, при яких нервова трубка розвивається неправильно.

Синдром Патау – досить поширене захворювання, яке зустрічається 1 раз на 10000 випадків. 95 % новонароджених гинуть від уражень внутрішніх органів через кілька місяців після народження.

Перші ознаки цього порушення на УЗД – це серцебиття частіше норми, неправильне будова мозку, неправильне розвиток кісток, омфалоцеле.

У жінок старше 35 років часто зустрічаються діти з синдромом Едвардса. При даній патології серцебиття у плода нижче норми, не проглядаються кістки носа, омфалоцеле, тільки одна артерія пуповини.

Рідше зустрічаються такі хромосомні патології, як триплоидия, синдром Сміта Опіца, синдром Корнелії де Ланге, коли спостерігаються множинні порушення розвитку плода.

Біохімічний скринінг

Дане обстеження проводиться після УЗД, так як біохімічні дані безпосередньо залежать від терміну аж до одного дня. З кожним днем розвитку дитини норми змінюються.

На момент забору крові на біохімію у вагітної на руках вже повинен бути результат УЗД з точним терміном вагітності.

Крім того, УЗД може показати завмерлу або регрессирующую вагітність – в цьому випадку немає ніякого сенсу продовжувати обстеження.

Забір крові на біохімію проводять тільки на голодний шлунок. Лікарі не радять навіть пити воду перед дослідженням, щоб не зіпсувати результати. Якщо дослідження проходить не з самого ранку, вагітної можна випити трохи води.

За два дні до біохімії доктор радить утриматися від вживання сильних алергенів, навіть якщо у вас немає алергічної реакції – горіхи, шоколад, морепродукти, а також жирні та копчені продукти. Все це допоможе підвищити точність дослідження.

Відео:

Основні показники біохімічного аналізу

Хоріонічний гонадотропін – гормон, який виробляє хоріон, оболонка плоду.

Саме цей гормон допомагає діагностувати вагітність в самі швидкі терміни, оскільки його рівень зростає в перші місяці і досягає свого максимального значення в 11 – 12 тижнів. Потім його кількість знижується і до кінця вагітності залишається незмінним.

Якщо рівень ХГЛ вище норми, зазвичай це вказує на сильний токсикоз, багатоплідність, діабет у вагітної, а також на хворобу Дауна у дитини.

Норми ХГЛ можна звести в таблицю залежно від терміну вагітності:

Тиждень мЕд/мл нг/мл
9-10 20000 – 95000 23,6 – 193,1
11-12 20000 – 90000 13,4 – 130,4
13-14 15000 – 60000 8,9 – 114,7

Якщо ХГЛ нижче норми, лікарі ставлять підозра на синдром Едвардса, недостатність плаценти, високу ймовірність переривання вагітності.

Для інтерпретації результатів використовується таблиця, в якій вказані норми рівня гормону для кожної тижні вагітності.

РАРР – А – протеїн А – це білок, який виробляє плацента при вагітності. Він відповідає за імунну відповідь, а також потрібен для нормального розвитку плаценти.

Для визначення кількості білка в організмі використовується таблиця з середніми показниками для кожного етапу розвитку плода.

Якщо рівень цього білка в організмі нижче норми, мова може йти про загрозу зриву вагітності, синдроми Дауна, Едвардса, Корнелії де Ланге.

Для показника РАРР-А показники в нормальному стані по тижнях будуть складати:

Тиждень мЕд/мл
9-10 0,32 – 2,42
11-12  0,46 – 4,76
13-14  1,03 – 8,54

Що стосується підвищення рівня протеїну А вище норми, що цей показник не має значення, якщо зростання його ізольований.

Для розрахунків всіх значень використовуються таблиця з коефіцієнтом МоМ, який показує відхилення середнього значення від норми для кожного конкретного етапу розвитку плода.

У розрахунок включаються не тільки показники досліджень, але й індивідуальні особливості кожної жінки.

Приміром, МоМ в нормі може становити від 0,5 до 3, а якщо плід не один – до 3,5. Для порівняння використовується спеціальна таблиця.

В результаті розшифровки дослідження лікарі визначать, які ризики генетичних та хромосомних відхилень у кожної вагітної.

Що впливає на достовірність результатів?

Трапляється, що УЗД скринінг дає не зовсім правдиві результати. Причин для цього є декілька. Одним з факторів, який може вплинути на підсумок дослідження, є ожиріння вагітної.

У цьому випадку рівень гормонів в організмі помітно підвищується. У дуже худих жінок гормональний фон нижче норми.

Екстракорпоральне запліднення також може бути причиною отхождений показників від норми. Зазвичай при ЕКО показники РАРР нижче норми на 10 – 15 %, а ХГЛ – завищені.

На УЗД лікар може діагностувати збільшення лобно-потиличного розміру дитини. При двойнях показники також будуть недостовірними.

Якщо незадовго до скринінгу проводили амніоцентез, показники дослідження також можуть не відповідати термінам розвитку плода. При цукровому діабеті перше комплексне дослідження покаже низький рівень гормонів.

Відео:

УЗД скринінг у першому триместрі – це комплекс процедур, які допомагають лікарям і мамі дізнатися про перебіг вагітності, розвиток малюка і стан вагітної.

У разі виявлення патологій і відхилень результати дослідження допоможуть визначити подальші дії.