Визначення рівня онкомаркерів у відповідності з клінікою захворювання

Визначення рівня онкомаркерів відноситься до методів діагностики раку, без яких важко уявити сучасні онкологічні клініки. Деякі онкомаркери можуть точно вказати на локалізацію патологічного процесу, інші ж свідчать про присутність злоякісної пухлини в організмі. Онкомаркери визначають в залежності від клініки захворювання.

В організмі людини при появі ракової пухлини починається експресія спеціальних біохімічних речовин, званих онкомаркерами. У більшості випадків вони вказують на наявність злоякісної пухлини. Це дозволяє запідозрити рак на доклінічній стадії захворювання.

Раковий процес починається з того, що деякі клітини починають безконтрольно ділитися і виробляти специфічні антитіла, частина з яких потрапляє у кров. Вони можуть синтезуватися безпосередньо атиповими клітинами, або клітинами, які розташовані поблизу від патологічного вогнища.

Частина онкомаркерів асоційована з певними органами. Так, наприклад, простатспецифічний антиген виробляється епітеліальними клітинами передміхурової залози. Інші ж маркери починають продукуватися в надмірній кількості незалежно від локалізації злоякісного новоутворення.

В організмі людини незалежно від клініки онкомаркери продукуються постійно. Експресія деяких з них відбувається в залозах внутрішньої секреції, які синтезують гормони. Синтез ферментів відбувається у багатьох органах, наприклад, в підшлунковій залозі. Якщо в організмі починає рости гормонозалежна пухлина, то рівень гормонів зростає. Те ж відбувається і з ферментами, концентрація яких підвищується при первинному раку печінки, підшлункової залози або метастазах. Їх рівень залежить від клініки захворювання. Онкомаркери підвищуються не тільки при ракових новоутвореннях. Їх рівень зростає і при запаленні, і після травм або внаслідок екзогенних інтоксикацій.

Маркери, підвищення рівня яких відбувається при злоякісних новоутвореннях в певних органах, називаються онкомаркерами першого порядку, або органоассоциированными пухлинними маркерами. Якщо продукція біохімічних речовин відбувається у відповідь на ракову агресію, незалежно від локалізації злоякісної пухлини, то це онкомаркери другого порядку. Клініка захворювання в цьому випадку не дозволяє визначити місце знаходження злоякісної пухлини.

Найбільш часто вживані онкомаркери. Клініка захворювання

Органоспецифическим онкомаркером, рівень якого підвищується при захворюваннях передміхурової залози, є простатспецифичный антиген (ПСА). Його експресія відбувається в клітинах епітелію тільки простати. Ні за якої іншої локалізації пухлини його рівень не буде підвищуватися. В залежності від клініки захворювання маркери простати можуть змінювати свою концентрацію. Тим не менш, ПСА не асоційований з певним типом пухлини. Його рівень зростає при простатиті, доброякісної гіперплазії простати та інших захворюваннях.

Захворювання щитовидної залози протікають приховано, без попередніх симптомів. В залежності від клініки розрізняють вузловий зоб і рак органу, тиреидит і струму. Найбільш характерним пухлинним маркером, який асоційований з тканинами щитовидки, є тиреокальтцитонин. Він являє собою пептидний гормон, експресія якого відбувається в парафолікулярних З-клітинах щитовидної залози. Діагноз ставлять на підставі клініки захворювання, показників рівня онкомаркерів і гістологічного дослідження зразків тканини, отриманої при пункційної біопсії.

Цей вид онкомаркера асоціюється не тільки зі щитовидною залозою, але і з певним гістологічним типом тканин. Його рівень підвищується при наявності медуллярного раку щитовидної залози. Аналіз використовується з метою моніторингу перебігу патологічного процесу, радикальності оперативного втручання та ефективності ад’ювантної терапії. Його концентрація в крові корелює зі стадією ракового процесу та величиною пухлини.

На відміну від попередніх маркерів, концентрація пухлинного антигену АФП підвищується при наявності клініки злоякісних новоутворень багатьох органів. В нормі він продукується у дітей і дорослих людей гепатоцитами. При підвищенні рівня АФП може бути виявлена онкопатологія печінки, товстого кишечника або підшлункової залози.

При наявності клініки раку молочної залози слід визначати рівень онкомаркера СА 15-3. Він відноситься до органоспецифическим онкомаркерам. Це високомолекулярний глікопротеїн, у якого є пов’язані олигосахаридные ланцюга.

Діагностику злоякісних новоутворень органів травлення проводять з допомогою пухлинного маркера СА 19-9. Його продукція відбувається в клітинах бронхів та органів шлунково-кишкового тракту дорослої людини. Підвищений рівень онкомаркера СА 19-9 надоять при наявності клініки раку шлунка, жовчного міхура і підшлункової залози. Він мало асоційований з органами.

Підвищення рівня СА 125 спостерігають при наявності клініки раку яєчників. Підвищення онкомаркера СА 125 можливо також при доброякісних пухлинах геніталій і аднекситах.

За допомогою онкомаркера ?-2 мікроглобуліну (?2 МГ) діагностують рак крові. При збігу клініки захворювання і відповідного рівня онкомаркера ?2 МГ ставлять діагноз «рак крові». Це можуть бути такі захворювання, як множинні мієломи, хронічний лімфолейкоз, а також лімфома, яка супроводжується ураженням центральної нервової системи.

Розшифровка результатів дослідження онкомаркерів

Розшифровка результатів обстеження на онкомаркери повинна виконуватися в клініці, в якій проводилося дослідження. В іншому випадку в залежності від того, якими методами користувався лаборант, і які реагенти він використовував для проведення аналізу, референтні значення можуть дещо відрізнятися.

Так, нормальний рівень пухлинного антигену ПСА не повинен перевищувати 4 нг/мл При підвищенні концентрації до 10 нг/мл возрастае ймовірність злоякісного новоутворення простати. Нормальний рівень кальцитоніну у жінок знаходиться в діапазоні від 0,07 до 12,97 пг/мл, у чоловіків він не повинен виходити за межі 0,68 -30,26 пг/мл

Референтні значення онкомаркера АФП перебувають у межах 5,0 – 10,0 МО/мл Нормальними вважаються показники онкомаркера СА 72-4 від 0 до 6,9 Од/мл Пухлинний маркер ?2 МГ у периферичній крові здорових людей зовсім не визначається.

Таким чином, онкомаркери визначаються в залежності від клініки захворювання. Їх рівень часто корелює зі стадією раку та гістологічним типом пухлини. Підвищення рівня пухлинних маркерів при наявності клініки злоякісного новоутворення служить приводом для всебічного обстеження пацієнтів.